2018-02-14
625
Цель: освобождение нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов
Показания: задержка стула, отравления, подготовка к операциям, рентгенологическим, эндоскопическим исследованиям органов брюшной полости, УЗИ, перед лекарственной клизмой, введением газоотводной трубки
Оснащение: стерильный грушевидный баллончик (№1 – 30 мл, №2 – 60 мл, № 3 – 75 мл, №4 – 100 мл, №5 – 150 мл, №6 – 200 мл), вода Т 28-300С, вазелин, клеенка, пеленка, шпатель, марлевые салфетки, дезраствор
Количество воды для очистительной клизмы: на первом году жизни-10 мл на месяц жизни, старше года – 100 мл на год жизни, но не более 1,5 л
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
· Подготовить все необходимое
· Вымыть руки, надеть перчатки, клеенчатый фартук
· На кушетку положить клеенку пеленку
· Заполнить баллончик водой
· Наконечник смазать вазелином с помощью шпателя
· Грудничка уложить на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пеленку. Детей старшего возраста – на левый бок, ноги прижаты к животу
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
· Взять в правую руку баллончик с водой и выпустить из него воздух
· Осторожно ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста. Наконечник направлять сначала к пупку, затем параллельно копчику
· Медленно ввести воду в кишечник
· После введения воды левой рукой зажать ягодицы ребенка, а правой осторожно извлечь наконечник, не разжимая баллона
· Придержать ягодицы сжатыми 8 -10 мин.
· У грудничков испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей – высадить на горшок
ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
· Подмыть ребенка после дефекации
· Все предметы погрузить в емкость для дезинфекции
· Снять фартук, перчатки и поместить в дезраствор (2% р-р веркона, пресепт, 0,3% аламинол)
· Сделать запись о выполнении манипуляции
Сифонные клизмы являются промывательными, расход воды на первом году жизни – 10 мл на месяц жизни, старше года – 1 л на год жизни, но не более 8 – 10 литров. Резиновая трубка диаметром 0,5 см и длиной до 1 м – для детей младшего возраста; 0,8 – 1,0 см и длиной до 1,5 метров – для детей старшего возраста соединяется с воронкой емкостью до 0,5 л. Слепой конец зонда, обильно смазанный вазелином вращательными движениями вводится у детей младшего возраста на глубину 6 – 15 см, у детей старшего возраста – на глубину 20 – 30 см.
Лекарственные клизмы – микроклизмы для местного воздействия на слизистую оболочку толстой кишки.
Грушевидные резиновые баллоны («груши») с резиновыми наконечниками имеют № от ½ - 15 мл до № 9. № 1 – 30 мл, каждый последующий больше предыдущего на 30 мл.
Наконечники эбонитовые, стеклянные и др. жесткие для детей не применяются, так как могут травмировать нежную слизистую оболочку кишечника.
ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ. КЛИЗМЫ
| Параметры | Глубина введения газоотводной трубки | Очиститель- ная клизма | Послабляющие клизмы | Лекарстве ная микро клизма | ||
| масляные | гипертониче ские | |||||
| Глубина введения в см | До 1 г.-5-8 1-3г.-8-10 см 3-7л.-10-15см >7л.-20-30см | 3 – 5 см | Глубина введения газоотводной трубки | |||
| Раствор | (-) | Вода | Вазелиновое масло | 10% р-р нат рия хлорида, магния сульфата | Лекарстен ное вещество | |
| Температу ра | (-) | До 1 г.-26-30 >1г. -24-20 | 37 – 380С | 25 – 300С | 37 – 380С | |
| Количество в мл | (-) | До 1 г.- 10мл на месяц жизни >1г. -100 мл на год, но не >1,5л | 80 – 120 мл | В 2 раза меньше очиститель-ной | До 1г.-15-30 мл >1г.-50мл >10л.-75мл | |
| Эффект от процедуры | Сразу начинается отхождение газов | Через несколько минут | Через 8-12 часов | Через 15-20 минут | В течение 30 -40 мин. | |
