2018-02-14
366
Набор лекарственного средства из флакона.
Цель: Набрать лекарственное вещество в шприц
Показания: Выполнение инъекций, назначенных врачом.
Противопоказания: Индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.
Оснащение:
- Флаконы с лекарственными средствами (антибиотики, инсулин и т. д.).
- Флаконы или ампулы с водой для разведения лекарственного средства или для разведения а/б.
- Антисептическое средство.
- Стерильный пинцет.
- Стерильный лоток
- Стерильные шприцы многоразового или одноразового применения.
- Стерильные иглы для в/м инъекций.
- Иглы для набора лекарственного средства из флакона.
- Стерильные шарики.
- 70% этиловый спирт или другие антисептики.
- Стерильные перчатки.
- Емкость для сброса.
- Емкость с дез. раствором
- Мыло.
- Полотенце.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
- Тщательно вымыть и высушить руки.
- Надеть стерильные перчатки.
- Прочтите надпись на упаковке с флаконами
- Обратите внимание на срок годности, дозировку, способ введения.
- Выньте флакон из упаковки
- Прочитайте еще раз название и обратите внимание на:
- Герметичность флакона;
- Срок годности лекарственного средства;
- Дозировку и процентную концентрацию лекарственного средства (соответственно листу врачебных назначений);
- Отсутствие или наличие признаков непригодности (изменение цвета и т. д.).
- Пинцетом или ножницами снять металлический диск с завальцованного металлического колпачка, прикрывающего резиновую пробку флакона.
- Обработайте вскрытую часть резиновой пробки шариком, смоченным антисептическим средством, оставить шарик на пробке флакона.
9. По известной схеме обработать шариком со спиртом ампулу с растворителем, надпилить и вскрыть ампулу. Левой рукой убрать шарик с резиновой пробки флакона с антибиотиком, проколоть ее иглой со шприцем и ввести растворитель. Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе). Аккуратно, не резко встряхнуть флакон до полного растворения порошка антибиотика.
10.Вновь присоединить шприц к игле и набрать в него необходимую дозу а/б, отсоединить шприц без иглы от флакона и надеть на подигольный конус шприца иглу для введения лекарственного средства, вытеснить из цилиндра пузырьки воздуха.
11. Положить шприц в лоток (крафт – пакет). Шприц готов для проведения инъекции.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.
Примечание: Если м/с необходимо взять несколько флаконов для проведения инъекций, то для каждого флакона должна быть своя игла, которая остается во флаконе даже после набора лекарственного средства из него.
Манипуляция № 31
«Набор и введение инсулина»
Цель: Набрать и вести необходимое количество инсулина.
Показание: по назначению врача
Противопоказание: индивидуальная непереносимость лек.ср-ва
Оснащение: 1. флакон с инсулином
2. шарики смоченные в спирте
3. инсулиновый шприц
4. стер. лоток.
Последовательность действий.
- Получить информированное согласие пациента.
- Вымыть руки
Если м/с использует любой из пролонгированных инсулинов, который становится мутным при перемешивании, предварительно легким, вращательным движением перемешивается р-р инсулина
Флакон нельзя сильно встряхивать!
- Снять пинцетом металлический диск с пробки флакона. Резиновую часть крыши обработать смоченным в спирте шариком.
- Набрать в используемый шприц воздух, примерно в том количестве, в каком м/с будет набирать инсулин), о облегчит в дальнейшем поступление инсулина в шприц)
- Иглой проколоть резиновую крышку флакона (после обработки спиртом крышка д.б. сухой!) Воздух из шприца вытеснить во флакон.
- Флакон перевернуть верх дном, медленно набрать в шприц дозу инсулина, на 3-4 ЕД больше, назначенной врачом. Если в набранном р-ре нет пузырьков воздуха, то сдвинуть поршень до необходимой отметки дозы. Если же пузырьки есть, то легким постукиванием пальца по цилиндру шприца сдвинуть их к верхнему краю шприца и после этого поршнем вытеснить их из цилиндра шприца, при этом довести резинку поршня до нужной отметки дозы инсулина.
- Вывести иглу из флакона и положить шприц на стерильный лоток.
- Предложить пациенту занять удобное положение и освободить место для инъекции.
- Взять шарик смоченный в спирте, и последовательно обработать место инъекции до чистой кожи. Вначале большое поле, затем непосредственно место инъекции.
- Кожа перед инъекцией д.б. сухой, остатки спирта снимают сухим шариком, т.к. спирт разрушает инсулин.
- Большим, указательным, среднем пальцами левой руки захватить складку кожи с подкожно жировой клетчаткой, образуется «треугольная складка», с основанием у кончиков пальцев.
- Взять из лотка шприц и под углом 45 гр. вести в основание треугольной складки. ШПРИЦ В ДРУГУЮ РУКУ НЕ ПЕРЕХВАТЫВАТЬ, А ОСТАВЛЯТЬ В ТОЙ ЖЕ РУКЕ, КОТОРОЙ ВВОДИТЕ!
- Отпустить складку из левой руки, потянуть ею рукоятку поршня «на себя», убеждаясь, что не попали в сосуд, надавить на рукоятку поршня и медленно ввести лек.средство. К месту инъекции приложить сухой шарик и быстро вывести иглу.
- Уточнить самочувствие пациента, забрать шарик и замочить в дез.растворе.
- Провести дезинфекцию использованного материала, инструментария и рабочего места.
Любая инъекция или манипуляция считается выполненной, только после того, как м/с
- замочит в дез.р-ре весь использованный инструментарий, шприцы, иглы и т.д.
- замочит в дез.р-ре шарики, салфетки, испачканные (контаминированные) кровью, вакцинами, сыворотками.
- Обработает дез.р-ром рабочее место
- Обработает и замочит в дез.р-ре перчатки, маску, если использовала ее.
- Вымоет и высушит руки
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.
Примечание: В некоторых случаях подкожная инъекция делается в направлении не снизу в верх, а наоборот, сверху вниз- это м.б. в тех случаях, если пациент маленького роста.
Возможные осложнения:
- липодистрофия подкожно-жировой клетчатки.
- Гипогликемическая кома (при передозировке препарата или несвоевременном приеме пищи после инъекции)
- Постинъекционные абсцессы
- Аллергические реакции (общие и местные)
Манипуляция № 32
