2018-02-14
3936
(туберкулиновая проба).
Цель: диагностическая: --- отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2-х месяцев жизни;
--- определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза;
--- раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Показания: возраст ребенка от года (если БЦЖ – в роддоме) без признаков заболевания.
Противопоказания: --- дети с проявлениями заболеваний;
--- нарушение целостности кожи;
--- индивидуальная непереносимость туберкулина.
Оснащение: --- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
--- резиновые перчатки;
--- стандартный туберкулин;
--- мензурка для помещения в нее ампулы;
--- туберкулиновый шприц;
--- лоток с дезраствором для замачивания шприцев;
--- емкость с дезраствором для отработанного материала;
|
|
|
--- 70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснования | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции | Право на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству | ||
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры | ||
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором) | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции | ||
| 5. Ампулу поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы | ||
| 6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле Снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы | ||
| 7. Взять ампулу с туберкулином набрать в шприц 0,2 мл препарата | Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц | ||
| 8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком | Возможность дальнейшего использования ампулы | ||
| 9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика | В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики | ||
| Выполнение манипуляции | |||
| 1.Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) | Обеззараживание инъекционного поля | ||
| 2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10 - 15о и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки» | Проба Манту проводится только внутрикожно | ||
| 3. Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! | Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина | ||
| 4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв его) | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Завершение манипуляции
| |||
| 1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3-й день после ее проведения Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется | Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 часа: отрицательная реакция – уколочный след – папула до 2 мм; сомнительная реакция – гиперемия любого размера или папула до 4 мм; положительная реакция – папула от 5 мм; гиперергическая реакция – более 17 мм | ||
Примечание: -для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении, который представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;
- первая проба Манту проводится в возрасте 12 месяцев, если БЦЖ – в роддоме;
- проба Манту проводится ежегодно с 12 мес. до 17 лет;
- проба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в в нечетные – на левое;
- дети с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией должны быть направлены к фтизиатру.
