Осмотр половых органов

    Завершается исследование мочевой системы осмотром наружных половых органов. При осмотре оценивают строение органов и степень их развития. У мальчиков оценивают наличие яичников в мошонке с обеих сторон. Отсутствие одного яичка носит название монорхизм, обеих - анорхизм. При анорхизме необходимо уточнить пол. Увеличение мошонки может быть связано с пахово-мошоночной грыжей, увеличением яичек, водянкой оболочек яичка (гидроцеле), отеком мошонки.

    При паховой грыже важны анамнестические сведения о подобных выпячивания ранее. Палец при исследовании легко входит в паховый канал.

    В отношении полового члена оценивают наличие патологических состояний.

    - Препуциальные сращения (синехии крайней плоти) – внутренний листок крайней плоти только частично отделяется от головки полового члена. Синехии создают предпосылки к задержке смегмы, развитию баланопостита и вторичному инфицированию.

    - Фимоз – сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее открыть головку члена. В периоде новорожденности фимоз имеет физиологический характер. При патологическом фимозе отмечается нарушение мочеиспускания, при этом крайняя плоть раздувается в виде шарика.

    - Парафимоз – суженная крайняя плоть сдвинута за головку члена и вернуть головку в препуциальный мешок не удаётся. Оценивается положение отверстия мочеиспускательного канала визуально и по месту истечения мочи. Выделяют следующие варианты пороков открытия мочеиспускательного канала:

    - Эписпадия – устье мочеиспускательного канала расположено на дорсальной поверхности члена или отсутствует верхняя стенка мочеиспускательного канала. Часто сочетается с экстрофией мочевого пузыря.

    - Гипоспадия – открытие устья мочеиспускательного канала на вентральной поверхности члена с уточнением локализации: ствол, мошонка, промежность.

         У девочек при осмотре гениталий крайне важно соблюдение онтологических норм. Обследование девочек старше шести лет врач мужского пола может проводить только в присутствии родителей ребёнка (мама, бабушка),  медицинской сестры и коллеги-женщины.

    Оценивают отклонения от нормального внешнего вида гениталий, синехии малых половых губ (нежная кожистая перемычка между половыми губами), вульвиты и вульвовагиниты (покраснение и отёчность вульвы; слизистые, мутные или желтоватые выделения), отёк половых губ.

    Детальное исследование гениталий у девочек проводит детский гинеколог.

Особенности лабораторно-инструментального обследования.

Объем необходимого лабораторно-инструментального обследования определяют индивидуально с учетом характера предполагаемого заболевания.