Методика описания рентгенограммы

Последовательность описания.

1. Оценить качество рентгенограммы: контрастность, резкость, проекционные искажения (удлинение, укорочение зуба), полнота охвата исследуемой области.

2. Установить вид снимка (внутриротовой, внеротовой, панорамный).

3. Определить объем исследования: какая челюсть, группа зубов; при определении челюсти необходимо помнить некоторые анатомические ориентиры верхней и нижней челюсти:

• анатомические ориентиры верхней челюсти

— широкие долотообразные коронки верхних резцов;

— межчелюстной шов (светлая полоска) между центральными резцами;

— носовые полости;

— тень носовой перегородки;

— полость глазницы;

— резцовое отверстие (на уровне верхушки корней центральных резцов);

— разрежение костной ткани периапикальной области верхних резцов вследствие наложения воздушного столба носовых отверстий;

— количество корней у моляров (три);

— верхнечелюстная пазуха (зона просветления);

— плотная тень бугра верхней челюсти позади третьего моляра;

— крючок медиальной пластинки крыловидного отростка основной кости;

— тень венечного отростка нижней челюсти;

· анатомические ориентиры нижней челюсти:

— менее плотная структура альвеолярного отростка во фронтальном отделе;

— тень подбородочной ости;

— узкие, длинные, слегка сплюснутые корни резцов нижней челюсти;

— тень нижнечелюстного канала;

— наружная и внутренняя косые линии, видимые на уровне третьего нижнего моляра;

— два корня у моляров;

— подбородочное отверстие, располагающееся чаще под вторым моляром.

4.Провести анализ тени зуба:

а) состояние коронки — наличие кариозной полости, пломбы, дефекта пломбы, соотношение дна кариозной полости и полости зуба;

б) характеристика полости зуба: наличие пломбировочного материала, дентиклей;

в) состояние корней: количество, форма, величина, контуры;

г) характеристика корневых каналов: ширина, направление, степень пломбирования;

д) оценка периодонтальной щели: равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки: сохранена, разрушена, истончена, утолщена.

5. Оценить окружающие ткани:

а) состояние межзубных перегородок: форма, высота, состояние замыкательной пластинки;

б) наличие перестройки внутрикостной структуры: анализ патологической тени (участок деструкции или остеосклероза) включает определение локализации, формы, размера, характера контуров, интенсивности, структуры.

Интерпроксимальная внутриротовая рентгенография с использованием цифровой техники дает очень высокий результат в выявлении первичного и вторичного кариеса. Цифровая радиография использует те же техники и проекции что и конвенционная. При этом многократно уменьшается время облучения пациента, снимок на экране монитора появляется практически сразу. Дополнительно компьютерная программа позволяет изменять оттенки серого и устанавливать один цвет для областей с подобной плотностью.

Лазерная флюорометрия. Наиболее совершенным и одновременно простым в применении является прибор «Диагнодент», выпускаемый немецкой компанией «КаВо» (Рис 1).

Лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые попадают на поверхность зуба и отражаются, поскольку ткани зуба обладают оптическими свойствами. Это отражение света воспринимается специальными фотоэлементами. Кариозный процесс вызывает изменение оптических свойств твердых тканей зуба, которые при этом флюоресцируют световыми волнами другой длины. Длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой прибора и преобразуется в цифровые значения и акустический сигнал.

Рис. 1. Внешний вид прибора для лазерной флюорометрии.

Методика работы с «Диагнодентом» заключается в следующем:

1) поверхность зуба очищается от мягкого налета и зубных отложений, которые могут исказить показания прибора;

2) поверхность зуба высушивается;

3) с помощью датчика освещается исследуемый участок тканей зуба (Рис. 2), и через несколько секунд на цифровом табло появляются данные исследования в виде цифровых показателей.