Необходимое оснащение

- резиновые перчатки
- полотенце
- емкость для сбора мочи
- градуированный цилиндр
- мочеприемник (для сбора мочи у детей раннего возраста)
- бланк-направление

Выполнение метода

Мочу в течение суток собирают, тщательно перемешивают, определяют ее количество. Затем, отобрав для исследования нужное количество мочи, отправляют ее в лабораторию, указав в направлении сколько мочи было собрано.

 

2. Моча здорового ребенка

 

ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Запах – легкий
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – полная
Плотность – 1005-1028
Реакция – слабокислая (колебания рН 5,0-7,0) (Белковая пища – кислая реакция\Растительная пища – щелочная реакция)
Белок – нет (0,033%)
Сахар – нет
Соли – нет
Желчные пигменты – нет
Эпителий – нет (единичные клетки)
Лейкоциты
– до 3-4 в п/зр. (у мальчиков)
– до 5-6 в п/зр. (у девочек)
Эритроциты – 0-1 в п/зр.
Цилиндры – (восковидные, гиалиновые, зернистые) – нет
Бактерии – нет

МЕТОД НЕЧИПОРЕНКО

Лейкоциты – 0-2000 в 1 мл
Эритроциты – 0-1000 в 1 мл
Гиалиновые цилиндры – до 250

МЕТОД КАКОВСКОГО-АДДИСА

Лейкоциты – 0-2 млн/сут
Эритроциты – 0-1 млн/сут
Гиалиновые цилиндры – 2000/сут
Плоский эпителий – единичный

Недостаток метода: из-за длительного хранения – брожение, приводящее к частичному распаду эритроцитов, лейкоцитов.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Бактериурия
- до 100 000 микробных тел в 1 мл мочи – у детей старшего возраста
- 1 000-10 000 микробных тел в 1 мл мочи -у новорожденных и детей раннего возраста
(Пределы 10 000 – 50 000 микробных тел в 1 мл мочи – подозрение о поражении органов мочевой системы в детском возрасте)

ПРОБА ПО ЗИМНИЦКОМУ

С 9.00 ч. до 21.00 ч. – дневной диурез (9 ч. – 12 ч. – 15 ч. – 18 ч.)
С 21.00 ч. до 9.00 ч. – ночной диурез (21 ч. – 24 ч. – 3 ч. – 6 ч.)
Соотношение дневного и ночного диуреза – 3:1 – 4:1
Колебания относительной плотности в течение суток:
- в возрасте до 1 года – 1005-1016
- у детей младшего возраста – 1010-1025
- у детей старшего возраста – 1011-1028
(Разница между максимальной и минимальной относительной плотностью должна быть не меньше 7)

Число мочеиспусканий в сутки:
- у новорожденных (кроме первых дней жизни) – 20-25
- с 6 мес. до 1 года – 15-16 (20)
- в 3 года – 7-8

Формула подсчета суточного диуреза для детей до 10 лет

М = 600 мл + 100 мл х (n-1), где
М – суточный диурез
n – возраст в годах
600 мл – среднесуточное количество мочи годовалого ребенка.

Общее количество мочи, выделенной за сутки, составляет 65-75% принятой жидкости.

3. Удаление инородного тела из полостей носа и из наружного слухового прохода

Удаление инородного тела из полостей носа выполняет врач, но в случае необходимости может провести опытная медицинская сестра.

Оснащение. 2% раствор дикаина с эфедрином, стерильный тупой крючок, простыня.

1. Туловище ребенка, конечности, голову удерживает ассистент, используя простыню.
2. До удаления инородного тела провести анестезию (если нужно) слизистой оболочки носа 2% раствором дикаина с эфедрином.
3. Под контролем зрения крючок ввести за инородное тело (между инородным телом и слизистой оболочкой полости носа), развернуть крючок таким образом, чтобы можно было зацепить инородное тело и вывести его из носового хода.
4. Инородное тело выводить движениями крючка к себе.

Примечания.
1. Удаляя округлое инородное тело, не пользуйтесь анатомическим пинцетом.
2. Избегайте проталкивания инородного тела к носовой части глотки (опасность аспирации).

Удаление инородных тел из наружного слухового прохода

Инородные тела в наружном слуховом проходе встречаются часто среди детей. Это могут быть семена подсолнечника, пуговицы, бусины, косточки вишни, насекомые. Инородное тело может находиться в перепончатой части слухового прохода и очень часто, даже при длительном пребывании, не проявлять никакой реакции.

Инородные тела с острыми краями или набухающие, вызывают болевые ощущения вследствие давления на стенки слухового прохода и на барабанную перепонку. Живые инородные тела дают ощущение сильного шума и щекотание.

Прежде чем удалять живое насекомое, необходимо закапать в ухо спирт или масло, чтобы убить его.

Самым безопасным и в большинстве случаев эффективным способом для удаления инородных тел является промывание уха теплой кипяченой водой с помощью шприца Жане.

Если таким образом не удается удалить инородное тело, то применяют различные крючки, пинцеты, ложечки, корнцанги. Для удаления твердых инородных тел безопасным инструментом является небольшой крючок, который под контролем зрения вводится за инородное тело, после чего движением на себя удаляется вместе с инородным телом.

4. Пункция вен свода черепа катетероHYPERLINK "http://larece.ru/?p=13494"м-HYPERLINK "http://larece.ru/?p=13494"»бабочкой»

Цель. Проведение внутривенных струйных или капельных вливаний.

Оснащение. Катетер-»бабочка» однократного применения, одноразовый шприц 2 мл для заполнения катетера-»бабочки», иглы для набора лекарственных веществ, система для внутривенных капельных вливаний, штатив, стерильный материал, лоток для использованного материала, пинцет, ножницы, этиловый спирт 70%, лейкопластырь, перчатки.