Влагалищно - брюшностеночное исследование (двуручное)

ОБЛАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

 СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗРОВАНИЯ

«КИНЕШЕМСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»

СБОРНИК АЛГОРИТМОВ

ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ  

ПО  АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ “АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО”, “ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО”

                                                                         Преподаватель ВЛАДИМИРОВА Г.Б.

Г. Кинешма 2011 г.

СОДЕРЖАНИЕ

МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ
1. Осмотр наружных половых органов
2. Влагалищно - брюшностеночное исследование (двуручное)
3. Осмотр шейки в зеркалах
4. Определение окружности живота и высоты стояния матки
5. Выслушивание и подсчет сердцебиений плода
6. Четыре приема Леопольда
7. Определние положения плода
8. Определение позиции плода, вида позиции
9. Определение предлежания плода
10. Определение продвижения предлежащей части
11. Измерение длины внутриутробного плода
12. Измерение головки плода
13 Определение предполагаемого веса плода
МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ ТАЗА
1. Измерение наружных размеров таза
2. Исследование крестцового ромба
3. Измерение диагональной конъюгаты
4. Определение истинной конъюгаты
5. Определение индекса Соловьева
6. Определение формы лобкового угла
7. Определение размеров выхода таза
ВЕДЕНИЕ РОДОВ
1. Проведение санитарной обработки поступающей
2. Определение белка в моче
3. Подготовка рожениц к влагалищному исследованию
4. Подготовка рожениц к родам
5. Проведение последового периода
6. Определение целостности последа
7. Обработка пуповины методом Роговина
8. Обработка пуповины с последующим наложением лигатуры
9. Измерение размеров новорожденного
10. Метод профилактики асфиксии у плода по А.А. Николаеву
11. Туалет родильницы
12. Снятие швов с промежности
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Взятие мазков из цервикального канала “С”, уретры и влагалища
2. Мазок на онкоцитологию
3. Спринцевание влагалища
4. Лечение вагинальными шариками и свечами
5. Лечение тампонами
6. Влагалищные ванночки
7. Влагалищные присыпки

 

МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Цель манипуляции:

1. Установить наличие местных патологических процессов (язвы, свищи и т.д.)

2. Заподозрить общие нарушения различных систем организма (нарушение функций яичников, недоразвитие половой системы и т.д.).

Показания:  осмотр наружных половых органов - элемент гинекологического исследования.

Противопоказания:  нет.

Подготовка инструментов:   гинекологическое кресло, чистая пеленка, стерильные резиновые перчатки.

Подготовка женщины:

1. Опорожнить мочевой пузырь.

2. Осмотр проводить желательно после акта дефекации.

3. Туалет наружных половых органов.

Техника выполнения:

1. Положение больной - на гинекологическом кресле (с чистой пеленкой) на спине с полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами.

2. Врач (акушерка) надевает стерильные резиновые перчатки.

3. Оценка характера и степени оволосения.

4. Оценка видимых признаков недоразвития половых органов.

5. Установить наличие патологических процессов.

6. Раздвинув пальцами левой руки малые половые губы, рассмотреть преддверие влагалища и расположенные здесь: наружное отверстие уретры, парауретральные ходы, девственную плеву, выводные протоки больших вестибулярных желез.

7. Обратить внимание на наличие патологических белей (гной).

Возможные осложнения  нет.

Последующий уход:  обычный туалет наружных половых органов.

 

ВЛАГАЛИЩНО - БРЮШНОСТЕНОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ДВУРУЧНОЕ)

Цель манипуляции:

Манипуляция позволяет определить состояние матки, придатков, связочного аппарата, тазовой брюшины и клетчатки, а так же - соседних органов.

Показания:  Проводится всем гинекологическим больным, обращающимся к врачу, всем женщинам на проф. осмотрах, при постановке на учет беременных.

Противопоказания:  Манипуляцию не проводят лицам, не жившим половой жизнью.

Подготовка инструментов: Стерильные резиновые перчатки.

Подготовка женщины:

1. Опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Техника выполнения:

1. Обработать руки.

2. Надеть стерильные перчатки.

3. 2-ой и 3-ой пальцы правой руки вводят во влагалище последовательно (сначала 3-ой, потом 2-ой), предварительно раздвинув левой рукой малые половые губы.

4. Левую руку кладут на живот женщины.

5. Последовательно производят пальпацию матки, определяя при этом ее положение (наклонение, перегиб, смещение по горизонтальной и вертикальной осям), форму (нормальная, шарообразная, неправильная), консистенцию (обычная, размягченная, плотная), подвижность (нормальная, ограниченная, отсутствует, чрезмерная), величину.

6. Производят пальпацию придатков матки, для чего пальцы внутренней руки (правой) перемещают в левый, а потом - в правый боковой свод, а наружную (левую) руку - на соответствующую пахово - подвздошную область. В норме трубы и яичники не пальпируются. Если в области придатков определяются опухолевидные образования, необходимо дать характеристику их величины, формы, консистенции, размеров, поверхности, подвижности, чувствительности.

Возможные осложнения:

1. Травмирование слизистой наружных или внутренних половых органов.

2. Занос инфекции при неправильной обработке рук или перчаток.

Профилактика: соблюдение асептики и антисептики.

Последующий уход:  соблюдение личной гигиены.