Статические деформации стоп – это деформации, которые возникают вследствие перегрузок нижних конечностей.
Перегрузка наступает:
- при значительном увеличении массы тела человека, при тяжелой физической работе с переносом тяжестей и длительным пребыванием на ногах, когда исчерпаны компенсаторные возможности организма и дополнительная нагрузка становится чрезмерной, или
- при обычной нагрузке, когда стопы ослаблены вследствие внутренних и внешних причин, и даже обычная нагрузка становится для них чрезмерной.
Кстатическим деформациям стоп относятся:
- продольное плоскостопие (pesplanus) и его разновидность – плоско-вальгусная стопа (pesplano-valgus);
- поперечное плоскостопие (pestransverso-planus);
- комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного);
- вальгусное отклонение Iпальца (halluxvalgus);
- молоткообразные пальцы (digitimallei);
- варусное отклонение V пальца (quintus varus);
- костно-фиброзные разрастания головок IиVплюсневых костей.
Диагностика:
Диагностика начинается с тщательного обследования и осмотра врачом. Также обсуждается история развития данного заболевания, жалобы, виды деятельности, связанные с нагрузкой на ногу, и предпочтения в ношении различных видов обуви. Назначается рентгеновский снимок (рентгенограмма) стопы. Рентгенограмма позволяет врачу точно определить степень деформации и предложить соответствующее лечение.
|
|
Лечение:
Консервативное
- Индивидуальные ортопедические стельки;
- Индивидуальная сложная ортопедическая обувь;
- Массаж;
- ЛФК для мышц голени;
- Физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома.
Оперативное
- резекционная артропластика;
- дистальные остеотомии;
- диафизарные остеотомии;
- остеотомии основной фаланги первого пальца стопы.
Плосковальгусные стопы. Этиология. Классификация. Клиника, лечение.
Плосковальгусная деформация стоп – это определенное снижение высоты обоих сводов стопы и искривление её оси. При этом пятка и пальцы смотрят наружу, а вот средний отдел стопы завален внутрь
Этиология:
- Слабость мышечной ткани связок и голени, не способных удержать правильное положение стопы;
- Наследственный фактор;
- Неправильно подобранная, неудобная и некачественная детская обувь. Следует избегать ношения обуви на тонкой, плоской и мягкой подошве, анатомически не повторяющей форму стопы;
- Отсутствие физических упражнений у ребенка;
- Частые простудные, инфекционные, бактериальные заболевания;
- Травмы и повреждения стопы;
- Эндокринные нарушения, в числе которых заболевания щитовидной железы, избыточный вес или, напротив, дефицит массы тела, сахарный диабет;
|
|
- Рахит, который оказывает разрушительное действие на кости, делая их слабыми и хрупкими, а также влияющий на искривление ступни;
- Неправильный обмен веществ и система питания, которая оказывает неблагоприятное воздействие на организм;
- Нехватка кальция и других витаминов и минералов.
Классификация:
По этиологии:
- Статическая
- Паралитическая
- Рахитическая
- Врождённая
- Травматическая
По степени:
I степень
Имеющееся плоскостопие, присутствующее в течение взрослой жизни, но без деформации. Может быть тендовагинит.
II степень
На стадии II отличительными характеристиками являются пассивно исправляемые деформации. Таранно-ладьевидный сустав и пяточная кость могут быть вправлены вручную. II степень имеет разделение на стадии IIa и IIb. IIa деформации с минимальным отведением стопы (например, <30% таранной кости недопокрытие в суставе). На стадии IIb, пациенты обычно имеют большую деформацию. Недопокрытие таранной кости обычно больше 30%.
III степень
Включает в себя фиксированную деформацию, а это означает, что пассивные движения в суставах заднего отдела стопы невозможны.
IV степень
В IV степени пациент имеет деформацию еще и в голеностопном суставе, в дополнение к стопе. Прямая рентгенограмма лодыжек показывает боковой наклон таранной кости, указывая несостоятельность дельтовидной связки. При IV стадии, деформация может быть фиксированной и нет.
Клиника:
- возникновение болевых ощущений при ходьбе и при занятиях физической нагрузкой;
- признаки боли возникают в районе нижнего края наружной лодыжки, потому что происходит давление на смещенную наружи пяточную кость;
- болевые ощущения также отмечаются в области нижнего края наружной лодыжки, что обусловлено давлением здесь смещенной кнаружи пяточной кости
Лечение:
Консервативное
- Индивидуальные ортопедические стельки;
- Индивидуальная сложная ортопедическая обувь;
- Массаж;
- ЛФК для мышц голени;
- Физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие болевого синдрома.
Оперативное
Мезинхимальная недостаточность. Этиология. Клинические проявления. Возможные осложнения.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) - нарушение развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах вследствие генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящее к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях в виде различных морфо-функциональных нарушений висцеральных и локомоторных органов с прогредиентным течением.
Клинические проявления:
- Синдром неврологических нарушений
- Астенический синдром
- Клапанный синдром
- Торакодиафрагмальный синдром
- Сосудистый синдром
- Торакодиафрагмальное сердце
- Аритмический синдром
- Синдром внезапной смерти
- Бронхолегочный синдром
- Синдром иммунологических нарушений
- Висцеральный синдром
- Синдром патологии органа зрения
- Геморрагические гематомезенхимальные дисплазии
- Синдром патологии стопы
- Синдром гипермобильности суставов
- Вертеброгенный синдром
- Косметический синдром
- Нарушения психической сферы
Возможные осложнения:
- ХСН;
-дыхательная недостаточность;
-эмфизема лёгких;
-пневмосклероз.