ЛЕКЦИЯ 8.
ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ – 2
Цель лекции:
Ознакомиться с гигиеническими требованиями к приемному отделению, палатной секции, отделению педиатрического профиля, особенностями планировки инфекционных отделений и системой профилактики внутрибольничных инфекций
План лекции:
Гигиенические требования к приемному отделению и палатной секции
Гигиенические особенности планировки инфекционных отделений
Гигиенические требования к отделению педиатрического профиля
Внутрибольничная инфекция: понятие, классификация, система профилактики
1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРИЕМНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ И ПАЛАТНОЙ СЕКЦИИ
Приемное отделение Приемное отделение,размещаемое в главном корпусе ЛПО, должно обслуживать зону корпусов для неинфекционных больных. Помещения приема и выписки для пациентов детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического и психиатрического отделений должны быть отдельными. Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. В приемном отделении осуществляется: • осмотр и обследование вновь поступивших больных; • распределение больных по характеру и тяжести заболевания; • санитарная обработка больных; • оформление первичной медицинской документации. Эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. В случае подозрения на инфекционное заболевание, пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). В приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи: • кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, • смотровые, • экстренные операционные, • реанимационные залы, • перевязочные, • гипсовочные, • кабинеты врачей и прочие. В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: • до 60 коек - 2 бокса; • от 60 - 100 коек - 3 бокса; • свыше 100 коек - 3% от числа коек. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются: • прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу; • установление предварительного медицинского диагноза; • решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения; • оказание необходимой медицинской помощи; • проведение санитарной обработки больных, госпитализируемых в неинфекционные отделения; • обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний; • организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях; • выписывание больных и выдача справок. В объемно-пространственной структуре здания больницы отделение приема и выписки следует размещать на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию больничного участка. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусматривать пандус с навесом для стоянки 1-2-х машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами - отапливаемый тамбур. Работа приемных отделений связана с подъездом санитарных машин, поэтому не допускается его размещение под окнами палатных отделений. Проектирование отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличии от многопрофильных больниц, происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать: - изоляцию приемного отделения от всех других отделений стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных); - организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений в многопрофильных больницах в состав помещений следует включать фильтр с выходом на два изолированных потока: 1) в обсервационное отделение; Отдельно в акушерское физиологическое отделение с отделением патологии беременности. При этом на каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение для санитарной обработки поступающих в стационар. Отделения приема и выписки больных следует проектировать из следующих функциональных групп помещений: - вестибюльная группа помещений; - помещения для осмотра, сортировки и оказания медицинской помощи; - группа диагностических помещений; - служебно-бытовые помещения; - помещения для временной изоляции и наблюдения за больными; - группа помещений для выписки (смежно с вестибюлем для посетителей). Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят: - помещения для хранения дезинфекционных средств; - бокс для обработки транспорта; - комната дежурных дезинфекторов. Количество и набор данных групп помещений следует определить в каждом конкретном случае в зависимости от типа и мощности проектируемой больницы, структуры ее коечного фонда, вместимости палатных отделений, их профиля, а также от наличия травмпункта или стационара. Приемно-смотровой бокс детских больниц должен иметь увеличенный набор оборудования для приема больных детей разного возраста (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля. Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных. Размеры комнаты, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.