Физическое перенапряжение ОДА у спортсменов

При чрезмерном напряжении костно-суставного аппарата во время тренировок и особенно в соревновательный период у спортсменов как в кости, так и в хряще могут развиваться значительные морфологические изменения.

З.С. Миронова и соавт. (1980) выделяют четыре стадии патологической перестройки костной ткани при перенапряжении и травмах кости:

I стадия – периостоз (невоспалительное изменение надкостницы в виде наслоения остеоидной ткани на корковое вещество диафизов трубчатых костей, подвергающейся обызвествлению) (рис. 2 а, б);

II стадия – зона линейного или лакунарного рассасывания кости (рис. 3);

III стадия – патологический перелом;

IV стадия – заживление зон перестройки.

 

а                                         б

Рис. 2. Периостоз локтевой кости (а) левой руки и плюсневых костей (б) правой стопы

 

Рис. 3. Линейное просветление (зона рассасывания) в головке бедренной кости

К проявлениям хронического физического перенапряжения мышц у спортсменов относятся(по З.С. Мироновой):

1. Мышечный спазм (или координационный миоспазм) – болезненное уплотнение участка мышцы, возникающее в момент резкого движения (причина – неполноценная разминка, переохлаждение).
2. Миалгия – мышечная боль       процесс обратим.
3. Миогелоз – узловатые болезненные уплотнения в мышцах, невозможность их расслабления       частично обратимый процесс.
4. Миофиброз – перерождение миофибрилл     необратимый процесс.
5. Невромиозит – сочетание заболеваний мышц с поражением периферических нервов.

Многократные микротравмы приводят к развитию перенапряжения и повреждений капсульно-связочного аппарата и костно-мышечной системы у атлетов, например:

F усталостный перелом или эпифизеолиз проксимального конца плечевой кости (эпифизеолиз – разрушение росткового эпифизарного хряща) – характерный перелом у метателей, чаще наблюдается в подростковом возрасте;

F тендинит сухожилий мышц плечевого сустава (тендинит – воспаление и дистрофия ткани сухожилия в месте его прикрепления к кости) – метатели, тяжелая атлетика;

F латеральный эпикондилит плечевой кости (эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости), так называемый «локоть теннисиста» – теннис, гольф, метание;

F медиальный эпикондилит плечевой кости – теннис, гольф, метание;

F повреждение локтевой коллатеральной связки локтевого сустава – метание;

F деформирующий остеоартроз плечелучевого сустава (остеоартроз –дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) – метание, чаще наблюдается у подростков;

F спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему) – гимнастика, футбол;

F вертельный бурсит (бурсит – воспалительное заболевание околосуставных сумок) – бег, тяжелая атлетика, единоборства;

F усталостный перелом шейки бедренной кости – прыжки, бег;

F синдром подвздошно-большеберцового тракта (проявляется болью по наружной поверхности коленного сустава, которая обусловлена воспалением в месте прикрепления подвздошно-большеберцового тракта к большеберцовой кости) – бег, велоспорт, альпинизм;

F тендинит связки надколенника – бег, прыжки, прыжки в воду, фигурное катание;

F повреждение большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава,  так называемое «колено пловца» – плавание;

F усталостный перелом большеберцовой кости – бег, прыжки, прыжки в воду;

F остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (остеохондропатия или асептический некроз – группа патологических процессов, характеризующихся своеобразным изменением губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, заканчивающихся деформацией пораженной кости) – бег, прыжки;

F тендинит ахиллова сухожилия – бег, прыжки, танцы;

F подошвенный фасциит (или плантарный фасциит – заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке) – бег, прыжки, танцы;

F остеохондропатия бугра пяточной кости – бег.

В основе большинства функциональных изменений, которые наблюдаются у травмированных спортсменов, лежат двигательные расстройства, в результате чего снижается работоспособность мышечных групп, вовлеченных в патологический процесс, опороспособность ног, возникают ограничения статодинамической функции позвоночника. Характер тех или иных функциональных нарушений ОДА определяется, прежде всего, тяжестью травматического повреждения и степенью местных изменений в пораженных тканевых структурах. Помимо этого, функциональное состояние травмированного звена ОДА определяется периодом вынужденной акинезии (иммобилизация), гипокинезии, связанной с необходимостью постельного режима. Это ведет к снижению функционального состояния не только травмированного звена ОДА, но и всего организма.

Частота заболеваний ОДА у высоко квалифицированных спортсменов больше, чем у менее квалифицированных или начинающих спортсменов, что в определенной мере связано с:

• более высокими физическими нагрузками в тренировке;

• недостаточно ответственным отношением к лечению травм;

• возобновлением тренировок до наступления функционального восстановления.

Наблюдаются случаи развития хронических процессов в результате ранее полученного повреждения. Большие физические нагрузки, применяемые иногда при занятиях спортом, особенно в условиях напряженных тренировок и соревнований, требуют хорошо налаженной системы восстановления поврежденной области и организма в целом.