2018-02-20
1133
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить анатомию и топографию лимфатической системы и для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия:
Препараты и муляжи, учебник, атлас анатомии человека, таблицы.
III. Методические указания:
Лимфатическая система (systema lymphaticum), являющаяся частью иммунной системы, представляет собой систему разветвленных в органах и тканях лимфатических капилляров (лимфокапилляров), лимфокапиллярных сетей, лимфатических сосудов, стволов и протоков. На путях следования лимфатических сосудов лежат лимфатические узлы, являющиеся биологическими фильтрами для протекающей через них лимфы (тканевой жидкости). Функцией лимфатической системы является фильтрация тканевой жидкости, удаление из нее чужеродных веществ в виде частиц погибших клеток и других тканевых элементов, клеток-мутантов, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пылевых частиц. У лимфатической системы выделяют: 1) лимфатические капилляры, которые выполняют функции всасывания тканевой жидкости с содержащимися в ней веществами; капилляры образуют лимфокапиллярные сети; 2) лимфатические сосуды, по которым лимфа из капилляров течет к регионарным лимфатическим узлам и крупным коллекторным лимфатическим стволам; 3) крупные лимфатические коллекторы — стволы (яремные, кишечный, бронхосредостенные, подключичные, поясничные) и протоки (грудной, правый лимфатический), по которым лимфа оттекает в вены. Стволы и протоки впадают в венозный угол справа и слева, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен, или в одну из этих вен у места соединения их друг с другом; 4) лежащие на путях тока лимфы лимфатические узлы, которые выполняют барьерно-фильтрационную, лимфоцитопоэтическую, иммуноцитопоэтическую функцию.
|
|
|
IV. Тесты и эталоны ответов:
1.Укажите лимфатические узлы, относящиеся к париетальным:
а. общие подвздошные лимфатические узлы
б. брыжеечные лимфатические узлы
в. верхние диафрагмальные лимфатические узлы
г. нижние надчревные лимфатические узлы
д. все правильно
2.Укажите лимфатические узлы, относящиеся к висцеральным узлам:
|
|
|
а. нижние диафрагмальные лимфатические узлы
б. средостенные лимфатические узлы
в. окологрудинные лимфатические узлы
г. нижние надчревные лимфатические узлы
д. все правильно
3.Укажите место впадения грудного лимфатического протока в кровеносное русло:
а. плечеголовная вена
б. левый венозный угол
в. наружная яремная вена
г. правая внутренняя яремная вена
д. все правильно
4.Какие факторы способствуют продвижению лимфы:
а. наличие клапанов в лимфатических сосудах
б. сокращение скелетных мышц
в. движения диафрагмы при дыхании
г. сокращения сердца
д. все правильно
5.Укажите места расположения грудного протока на его пути к левому венозному углу:
а. аортальное отверстие
б. отверстие нижней полой вены
в. на передней поверхности пищевода
г. между грудной частью аорты и непарной веной
д. все правильно
6.Укажите место локализации группы нижнечелюстных лимфатических узлов:
а. на наружной поверхности тела нижней челюсти
б. в области угла нижней челюсти
в. в области ветви нижней челюсти
г. в нижнечелюстном треугольнике
д. все правильно
Эталон ответов: 1.а, в, г; 2.б; 3.б; 4.а,б,в; 5. а, г; 6. а, б, г;
Занятие №19
Тема: Анатомия и топография желез внутренней секреции.
I. Цель и мотивационная характеристика занятия: Изучить строение и развитие, топографию, основные гормоны для целей теоретической и практической медицины.
II. Оснащение занятия: Влажные препараты желез внутренней секреции, таблицы, муляжи, учебник, атлас анатомии человека.
III. Методические указания:
Эндокринные железы анатомически и топографически разобщены, и имеют различное происхождение. По развитию эндокринные железы делятся на следующие группы: 1. Железы эктодермального происхождения: а. бранхиогенная группа (щитовидная, паращитовидная, вилочковая). б. неврогенная группа (гипофиз, шишковидное тело-эпифиз). в. призводные симпатобластов (мозговое вещество надпочечников, параганглии). 2.Железы энтодеомального происхождения (эндокринная часть поджелудочной железы). 3. Железы мезодермального происхождения (корковое вещество надпочечников, интерстициальные клетки половых желез). Щитовидная железа расположена на шее спереди от трахеи и на боковых стенках гортани в области щитовидного хряща. Состоит из левой и правой доли и перешейка. В 30% случаев встречается пирамидальная доля. Щитовидная железа в верхней части соприкасается с наружной поверхностью щитовидных хрящей, в нижней части с V-VI хрящами трахеи, в области перешейка с II-III хрящами трахеи, сзади со стенками глотки и пищевода, латерально общими сонными артериями. Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь железы идут трабекулы и делят ее на дольки. Структурно- функциональной единицей является фолликулы, образованные тироцитами. Щитовидная железа выделяет гормоны: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. На задних краях долей щитовидной железы, в общей с ней капсуле расположены паращитовидные железы. Их количество может варьировать от 2 до 8. Паренхима паращитовидной железы образована главными ацидофильными паратироцитами, которые вырабатывают паратгормон. Вилочковая железа расположена в верхнем средостении, состоит из левой и правой доли. Верхние концы вилочковой железы выступают над верхним краем грудины, а нижние ее отделы располагаются впереди перикарда и крупных сосудов, отходящих от сердца. У взрослого- верхний край вилочковой железы располагается за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки, нижний край соответствует уровню II межреберья или ребра. В грудном отделе вилочковая железа граничит–спереди с задней поверхностью грудины, снизу и сзади с перикардом. Сзади с верхней полой веной, левой плечеголовой веной и плечеголовым стволом. Вилочковая железа состоит из долек, каждая долька имеет корковое и мозговое вещество. Гормоноподобное вещество, выделяемое вилочковой железой (тимозин), влияют на функцию Т- лимфоцитов. Надпочечники располагаются в забрюшинной клетчатке на верхних полюсах обеих почек. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый прилежит частично к внутреннему краю почки. На передней поверхности надпочечников находятся их ворота – место входа артерий и выхода вен. Паренхима надпочечников состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество располагается по периферии и состоит из трех зон: клубочковая, пучковая, сетчатая. Корковое вещество надпочечников выделяет гормоны кортикостероиды (клубочковая-минералокортикоиды, пучковая- глюкокортикоиды, сетчатая-половые гормоны). Мозговое вещество - располагается в центре железы и выделяет адреналин и норадреналин. Помимо мозгового слоя надпочечников имеются диффузные скопления адреналовой ткани в виде так называемых хромафинных параганглиев, расположенных по бокам брюшной аорты в месте ее бифуркации (брюшно-аортальный параганглий), в месте деления общей сонной артерии (каротидный гломус) у конца срединной крестцовой артерии (копчиковый гломус). Гипофиз располагается в гипофизарной ямке турецкого седла. Различают переднюю, заднюю доли гипофиза. В передней доле (железитстый гипофиз) выделяют дистальную, промежуточную и бугорную части. Задняя доля (нейрогипофиз) состоит из нервной доли и воронки. Гипофиз при помощи нервных волокон и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом промежуточного мозга (гипоталамо- гипофизарная система). В передней доле образуется несколько гормонов, так называемые тропные гормоны, которые стимулируют функции других желез внутренней секреции (тиреотропный, соматотропный, адренокортикотропный, гонадотропный и др.) В задней доле гипофиза нет железистых клеток, она находится в тесной взаимосвязи с нейросекреторными ядрами гипоталамуса, а именно супраоптическим и паравентрикуляным. Ядра гипоталамуса вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, которые по волокнам гипоталамо – гипофизарного тракта доставляются в заднюю долю гипофиза. Верхний придаток мозга эпифиз или шишковидное тело располагается в глубине поперечной щели мозга. Он подвешен к задней части таламуса при помощи поводков и лежит между верхними и нижними холмиками крыши среднего мозга. Паренхима железы состоит из секреторных клеток пинеалоцитов, секретирующих в кровь мелатонин, серотонин. Гормоны шишковидного тела оказывают тормозящее действие на гипофиз до периода полового созревания, регулируют циркадианные ритмы человека. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками (Лангерганса). Специфические клетки островков- это основные разновидности: В- клетки секретируют инсулин, А- клетки - глюкагон, D-клетки - соматостатин, PP- клетки - панкреатический полипептид. Эндокринная часть половых желез: яичко у мужчин, яичники у женщин. Эндокринной функцией в яичке обладают интерстициальные эндокриноциты яичка (клетки Лейдига), они располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами и выделяют мужской половой гормон тестостерон (андроген), влияющий на развитие половых органов и половое созревание. В яичнике вырабатываются женские половые гормоны: эстрогены, выделяемые клетками зернистого слоя созревающих фолликулов; прогетсерон, синтезируемый клетками желтого тела (лютеоцитами).
|
|
|
|
|
|
Эталон ответов:
1.Укажите источники развития щитовидной железы:
а. I-II жаберная дуга
б. III - V жаберная дуга
в. II жаберная дуга
г. IV жаберная дуга
д. III жаберная дуга
2.Какие клетки щитовидной железы участвуют в образовании гормона тиреокальцитонина:
а. А
б. В
в. С
г. D
д. все правильно
3. Укажите, из какого источника развивается в эмбриогенезе пирамидальная доля щитовидной железы:
а. правая доля
б. левая доля
в. щитоязычный проток
г.глотка
д. все правильно
4. Назовите зоны коркового вещества надпочечников:
а. клубочковая
б. мозговая
в. корковая
г. центральная
д. все правильно
5. Назовите части гипофиза:
а. латеральная
б. промежуточная
в. краниальная
г. задняя доля
д. все правильно
6.В каком органе находятся тельца Гассаля:
а. щитовидная
б. гипофиз
в. тимус
г. надпочечник
д. все правильно
7.Укажите зоны надпочечника, клетки которой вырабатывают гормоны, получившие название глюкокортикоидов:
а. клубочковая зона
б. мозговое вещество
в. сетчатая зона
г. пучковая зона
д. все правильно
8.Укажите железы бранхиогенной группы:
а. гипофиз
б. эпифиз
в. надпочечник
г. околощитовидные
д. все правильно
9.Назовите анатомические структуры, которые входят в состав передней доли гипофиза:
а. бугорная часть
б. нейрогипофиз
в. воронка
г. дистальная часть
д. все правильно
10.В какой части поджелудочной железы больше всего островков Лангерганса:
а. головка
б. тело
в. хвост
г. крючок
д. все правильно
11.Укажите клетки, продуцирующие мужские половые гормоны:
а. Сертоли
б. Лейдига
в. лютеоциты
г. глиоциты
д. все правильно
12.Укажите, где вырабатывается секрет нейрогипофиза:
а. супраоптические ядра гипоталамуса
б. паравентрикулярные ядра гипоталамуса
в. промежуточная часть гипофиза
г. задняя доля гипофиза
д. все правильно
Эталон ответов:
I. а; 2.в; 3.в; 4.а; 5.а,г; 6. в; 7.г; 8. г; 9. а, г; 10. в; 11.б; 12.а, б.
РАЗДЕЛ: СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
Занятие №20
