Клінічне обстеження тварини за загальноприйнятою схемою

  Дається опис клінічних симптомів хвороби, які спостерігаються в досліджуваної тварини. Клінічна картина повинна бути показана в динаміці за увесь період курації. Необхідно проаналізувати та описати динаміку змін: загального стану, реакцію на зовнішні та больові подразники, положення у просторі, апетит та фізіологічні показники – температуру, пульс, дихання, скорочення рубця, серцеву діяльність і т.п.

2.1. Реєстрація тварини (Registratio)

Вид, стать, кличка, вік, порода, масть (особливі прикмети) тварини.

2.2.   Анамнез життя (Anamnesis vitae)

Коротко викласти умови утримання, годівлі та експлуатації тварини; які діагностичні дослідження та щеплення проводилися тварині

2.3.  Анамнез хвороби (Anamnesis morbi)

Коли тварина захворіла, причини хвороби, симптоми та умови їх появи, які були проведені лікувальні заходи, чи хворіла тварина раніше.

2.4.  Власні дослідження (Status praesens) на __________ 20___ р.

Т –                  П –                 Д –

2.4.1. Загальні дослідження (габітус, конституція, вгодованість, темперамент, положення тіла);

2.4.2. Зовнішні покриви, слизові оболонки, лімфатичні вузли (стан шерстного покриву, фізіологічні властивості шкіри; вказати, які досліджені слизові оболонки та лімфатичні вузли);

2.5. Дослідження окремих органів та систем

2.5.1. Дослідження серцево-судинної системи (наявність загальних ознак розладу кровоплину, серцевий поштовх, межі серця, серцеві тони, артеріальний та венний пульс, додаткові дослідження – ЕКГ, кров’яний тиск, функціональні проби);

2.5.2. Дослідження дихальної системи (дихальні рухи, частота дихання, ритм, тип, характер задишки, наявність кашлю, носових витікань та їх характер, дослідження гортані, трахеї, додаткових порожнин носа, грудної клітки та легень);

2.5.3. Дослідження системи травлення (апетит, спрага, прийом корму та води, дослідження ротової порожнини та її органів, глотки, стравоходу, передшлунків та шлунка, кишечнику, печінки, акту дефекації);

2.5.4. Дослідження сечовидільної системи (акт сечовипускання, стан нирок та сечовивідних шляхів, катетеризація, цистоскопія (за необхідності), стан зовнішніх статевих органів, матки, яєчників, статевого члену, сім’яників);

2.5.5. Нервова система (тип, поведінка тварини, стан черепа та хребцевого стовбура, чутливість, рефлекси, органи чуття);

2.5.6. Дослідження опорно-рухового апарату (координація рухів, постановка кінцівок, стан кістяка, суглобів, сухожилок, копит (копитець), м’язовий тонус, наявність паралічу, судом і т.і.);

3. Обґрунтування попереднього діагнозу за даними клінічного обстеження тварини. Проводиться на підставі зібраного анамнезу та встановленої клінічної картини хвороби. Діагноз формується стисло: наводиться перелік характерних симптомів та ознак хвороби, за якими він був встановлений.

Наприклад: «За отриманими анамнестичними даними (вживання котом копченостей і жирної їжі зі столу, пригнічення тварини), і клінічних (відсутність апетиту, блювання, млявість, жовтяничність шкіри і слизових оболонок, напруженість м'язів черевної стінки, хворобливість в області печінки, темний колір сечі, калові маси світлого кольору) досліджень був встановлений попередній діагноз - гостра печінкова недостатність.»

4. Біохімічні дослідження різних біологічних субстратів. У цьому розділі наводяться перелік біохімічних досліджень сироватки крові, сечі та ін. досліджуваної тварини, а також обґрунтування їх вибору, спираючись на дані попереднього діагнозу, результати клінічних досліджень. Обов’язковим є визначення клініко-діагностичного значення (КДЗ) всіх обраних методів біохімічних досліджень. КДЗ усіх методів біохімічних досліджень знаходяться у підручнику з клінічної біохімії[1].

Наприклад: «Загальний білок віддзеркалює стан обміну білків, це сума усіх білків сироватки або плазми крові....... Існує два типи порушення білкового обміну: зниження білка - гіпопротеїнемія. Спостерігається при захворюваннях печінки та нирок ……. Збільшення білка - гіперпротеїнемія. Буває відносною та абсолютною.........

Креатинін є кінцевим продуктом обміну креатину....Концентрація креатиніну у крові обов'язково визначається при всіх захворюваннях нирок.....

Аланін- (АлАТ) та аспартатамінотрансферази (АсАТ) мають дуже велике діагностичне значення....... Збільшення активності обох ферментів у сироватці крові відбувається при некрозі клітин печінки або.......
Лужна фосфатаза (ЩФ).... Значне збільшення активності ферменту спостерігається при холестазі, запаленнях печінки......... і т.д.»

У цьому розділі також наводяться результати власних біохімічних досліджень, які порівнюють із нормативними показниками для даного виду тварини. Наприклад:

БІОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ № 1

                                          «5» червня 2011г.

Тварина (вигляд, вид, порода, стать, вік, кличка або інвентар. №9 кіт Том, безпородний, самець, 12 років. Адреса - м. Харків, вул. Горького буд. 1

Кілька місяців тому було відмічено пригнічення кота (став млявим, в основному лежить), зниження апетиту, підвищена спрага, поліурія і рідкі акти дефекації. Кіт схуд. Два тижні тому в кота з'явилася блювота після прийому корму. Господиня помітила жовтяничність на внутрішній поверхні вух.

Показники	Результат	Норма
Глікопротеїни, ум.од.	0,99	0,25-0,45
Загальний білок, г/л	82,8	57,5-79,6
Альбуміни, %	56,2	42,3-53,5
α1-глобуліни, %	8,1	8,6-10,4
α 2-глобуліни, %	9,0	9,9-12,1
β- глобуліни,%	16,2	11,8-16,6
γ- глобуліни, %	10,5	16,2-18,6
Креатинін, мкмоль/л	286,0	48,6-165
Сечовина, ммоль/л	10,2	4,9-8,4
Тимолова проба, од|.SН	3	0-2
Вельтмана, номер пробірки	9	6-7
Лужна фосфатаза, од. Боданські	5,9	2,4-5,2
АлАТ, ммоль/(г·л)	5,11	0,12-0,79
АсАТ, ммоль/(г·л)	3,34	0,14-0,59
Хондроїтинсульфати, г/л	0,700	До 0,200
β-ліпопротеїни, ум. од.	61,0	7-18
Глюкоза, ммоль/л	21,2	3,4-6,9
Холестерол, ммоль/л	11,4	1,8-4,2
Кальцій, ммоль/л	2,5	2,0-2,7

 

5. Інтерпретація результатів біохімічних досліджень. У цьому розділі наводять інтерпретацію результатів власних біохімічних досліджень із заключенням стосовно виявлених на метаболічному рівні функціональних порушень з боку різних органів та систем.

Наприклад: Клінічній випадок № 1

За даними аналізу концентрація загального білка у протеїнограмі сироватки крові кота збільшена порівняно із верхньою межею норми на 4%. Така гіперпротеїнемія, швидше за все, має відносний характер, оскільки у тварини спостерігається посилене сечовипускання. Щоб це з'ясувати, ми проаналізуємо склад білкових фракцій. Частка альбумінів підвищена на 2,7%. Оскільки, як правило, при більшості хвороб відсотковий вміст альбуміну знижується, то у даному випадку це підвищення пов'язане саме з посиленим діурезом, тобто загальний білок підвищується саме за рахунок альбумінів і втрати рідини. Відсотковий вміст α1-глобулінів трохи знижений на 0,5%, порівняно з нижньою межею норми.

Вміст α2-глобулінів у нормі, тобто в організмі немає гострого запального процесу, а оскільки α1-глобуліни, в основному, синтезуються у печінці. Це говорить про зниження її функціональної здатності, про зменшення її антиоксидантних властивостей.

Частка β-глобулінів у нормі.

Частка γ-глобулінів зменшилась на 5,7%, що говорить про зниження стану імунної системи.

Глюкоза - вміст різко підвищений і складає 21 ммоль/л, тобто спостерігається гіперглікемія у формі цукрового діабету.

Глікопротеїни - вміст у сироватці крові кота підвищений, що є показником деструктивних змін елементів сполучної тканини будь-якої локалізації. Показник перевищує верхню межу норми у 2,1 рази.

Концентрація загального кальцію у нормі.

Інші показники.

Таким чином, остаточний діагноз для цього кота: цукровий діабет, гостра ниркова недостатність, нефросклероз, жирова гепатодистрофія.

Прогноз несприятливий.

Висновки. У висновках повинні міститися коротко викладені основні результати проведених досліджень та їх аналіз. Наводиться заключний діагноз, його обґрунтування, а також оцінюється функція різних систем та органів у тварини. Надаються пропозиції щодо подальшого утримання, використання та годівлі тварини, необхідність проведення лікувально-профілактичних заходів.

Основні результати та висновки, які підводять підсумок виконаної роботи, слід формулювати стисло, лаконічно і аргументовано, без зайвих загальних слів та недоконаних стверджень. Висновки, як правило, не повинні перевищувати 2 сторінки.

Наприклад: Клінічний випадок № 1

Висновки.

1. Діагноз цукровий діабет поставлений на основі багаторазового підвищення вмісту глюкози, який зростає у крові, що часто супроводжується в котів нефропатією.

2. Діагноз нефросклероз, гостра ниркова недостатність поставлений на підставі клінічної картини захворювання, тяжкої форми гіперазотемії (за рівнем сечовини та креатиніну) і багаторазового підвищення вмісту хондоїтинсульфатів.

3. Значно виражений цитолітичний синдром (підвищення активності трансаміназ і тимолової проби) дозволяє припустити наявність тяжкої форми гепатодистрофії, що супроводжуєтся високим рівнем β-ліпопротеїнів.

4. Несприятливий прогноз ми ставимо на основі таких показників як гіперазотемія, багаторазове підвищення хондроїтинсульфатів, зростання активності АлАТ і АсАТ, підвищення глікопротеїнів.

     5.Рекомендується підтримуюча симптоматична терапія.

Бібліографічний список використаних джерел розміщується наприкінці курсової роботи, складається з підручників, навчальних посібників, монографій, статей у періодичних виданнях, довідників, збірників, депонованих наукових робіт, тощо. При цьому усі джерела нумеруються у безперервному порядку. При оформленні списку відомостей про джерела інформації наводяться відповідно до правил бібліографічного опису.

Додатки містять додатковий ілюстративний матеріал та документацію (фотографії, схеми, рисунки та т.п.). Ілюстративний матеріал повинен пов’язуватися з текстом, підтверджувати головну ідею курсової роботи.