Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті

Методичні вказівки

Для самостійної роботи студентів

Під час підготовки до практичного

(семінарського) заняття

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини з доглядом за хворими
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття	Обов’язки медичної сестри по забезпеченню діагностичного процесу у терапевтичному стаціонарі. (1)
Курс	ІІІ
Факультет	Медичний

Полтава 2010

Актуальність теми.

Серед заходів спеціального догляду за хворими гастроентерологічного профілю особливе значення має опанування методиками, методичними прийомами проведення шлункового і дуоденального зондувань, взяття калу для копрологічних і бактеріологічних досліджень, промивання шлунку, застосування клізм, а також підготовкою хворих до рентгенологічних і ендоскопічних обстежень. Ці заходи набувають все більшого значення в сучасному лікувально-діагностичному процесі, тому повинні входити в об’єм професійної підготовки майбутнього лікаря.

 

2. Конкретні цілі:

Ознайомитись з методикою підготовки хворих до:

- ультразвукового, рентгенологічного досліджень органів черевної порожнини;

- гастроскопії, колоноскопії, ректороманоскопії.

Ознайомитися з методичними прийомами:

- шлункового і дуоденального зондувань;

- промивання шлунку;

- взяття калу для копрологічних і бактеріологічних досліджень;

- постановки клізм;

- проведення підготовки зондів, катетерів, кінцевиків до маніпуляцій.

Засвоїти методику і техніку проведення вищевказаних досліджень.

Оволодіти методикою підготовки хворого до проведення гастроскопії, ректороманоскопії, колоноскопії, ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, вміти визначити показання та протипоказання до їх проведення.

Оволодіти методикою підготовки хворого до проведення ендоскопічних, рентгенологічних обстежень.

Вміти визначити показання та протипоказання до їх проведення.

Оволодіти методикою і технікою проведення клізм: очисної, гіпертонічної, сифонної, лікувальної, крапельної, харчової. Знати показання та протипоказання до їх проведення.

Оволодіти методикою та технікою промивання шлунку.

Оволодіти методичними прийомами та технікою шлункового, дуоденального зондувань.

Оволодіти методикою взяття калу для копрологічних і бактеріологічних досліджень.

Оволодіти методикою підготовки зондів, катетерів, кінчевиків до маніпуляцій.

Аналізувати отримані лабораторно-інструментальні дані.

Скласти схему основних лабораторних, інструментальних обстежень при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

 

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Анатомія	Вказати на особливості топографії стравоходу; скелетотопії, голотопії, синтопії, шлунку, печінки, підшлункової залози, тонкого і товстого кишковика. Зобразити схематично будову шлунково-кишкового тракту.
2. Нормальна фізіологія	Навчитися правильно інтерпретувати нормальні показники аналізу шлункового вмісту (вільна та зв’язана HCl, загальна кислотність) внутрішньошлункової РН, дуоденального соку.
3. Патологічна фізіологія	Вміти аналізувати по отриманим показникам порушення зі сторони органів шлунково-кишкового тракту.
4. Патологічна анатомія.	Вміти інтерпретувати патологоанатомічні зміни стравоходу, шлунку, товстого та тонкого кишковика при виразках, доброякісних і злоякісних пухлинах. Шляхи розповсюдження метастаз.
5. Гістологія	Вміти диференціювати гістологічну будову слизових оболонок стравоходу, шлунку, 12-палої кишки, тонкого та товстого кишечника при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
6. Рентгенологія	Правильно інтерпретувати дані рентгенологічних методів обстеження.
7. Геронтологія та геріатрія	Вміти клінічно розпізнавати вікові особливості порушень шлунково-кишкового тракту.
8. Латинська термінологія	Вміти перевести на українську мову:
	Normaciditas Hyperaciditas Hypoaciditas Anociditas Melena Clolestasis Hypocholia Haematemesis Colitis Enteritis Meteorismus Steatorrhoea	- нормальна кислотність шлункового соку - підвищена кислотність шлункового соку - знижена кислотність шлункового соку - відсутня кислотність шлункового соку - чорний кал - застій жовчі - недостатнє виділення жовчі - криваве блювання - запалення товстого кишечника - запалення тонкого кишечника - здуття живота - жирні глинясті випорожнення

Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.

№ з/п	Термін	Визначення
1.	Ахілія	Повне припинення продукції пепсину і соляної кислоти.
2.	Базальна секреція	Чотири порції шлункового секрету, отримані протягом 1 год., натще після евакуації вмісту, який був у шлунку.
3.	Ахлоргідрія	Відсутність соляної кислоти за наявності пепсину.
4.	Hastritis hypoacidos	Гастрит з пониженою кислотністю шлункового вмісту.
5.	Enteritis	Запалення тонкого кишечника.
6.	Colitis	Запалення товстого кишечника.
7.	Dyspepsia	Порушення нормального травлення.
8.	Angiocholitis	Запалення внутрішньопечінкових жовчних ходів.
9.	Chоlecyctitis	Запалення жовчного міхура.
10.	Meteorismus	Здуття живота.
11.	Steatorrhea	Жирні глинясті випорожнення.

Теоретичні питання до заняття.

1. Назвіть показання до проведення очисних клізм.

2. З якою ціллю застосовують гіпертонічні клізми?

3. В яких випадках застосовують сифонні клізми?

4. Яку кількість промивної рідини необхідно приготувати для постановки сифонної клізми?

5. Назвіть особливості підготовки хворого до рентгенологічного обстеження шлунку.

6. Особливості підготовки хворого до ректороманоскопії.

7. Особливості підготовки хворого до ірігоскопії.

8. Особливості підготовки хворого до колоноскопії.

9. Особливості підготовки хворого до ультразвукового обстеження органів черевної порожнини.

10. Які існують методи дослідження шлункового вмісту? Які ви знаєте пробні сніданки? Техніка дуоденального зондування.

11. Яке походження і характер окремих порцій жовчі?

12. Яку кількість порцій шлункового вмісту отримують при функціональному дослідженні шлункової секреції?

13. Які порції дуоденального вмісту є найінформативнішими в діагностиці хронічного ангіохоліту?

14. Назвіть найбільш значущі показники порції “В” дуоденального вмісту в діагностиці хронічного холециститу.

15. В діагностиці яких захворювань органів травлення використовують фіброгастроскопію?

16. У виявленні захворювань яких органів травлення застосовують метод ультразвукової діагностики?

17. Назвіть основний принцип, на якому заснована методика колонофіброгастроскопії.

18. В діагностиці захворювань яких органів черевної порожнини застосовують рентгенологічні методи?

19. Яка кількість шлункового вмісту виділяється у здорової дорослої людини протягом 1 годин секреції?

20. Яка із зазначених фаз секреції жовчі відтворює стан міхурової порції?

21. Про зниження кислотоутворювальної функції шлунка свідчить який показник РН?

22. Що таке гастроскопія, ректороманоскопія, колоноскопія? Методика проведення. Показання та протипоказання до їх призначення.

23. Висвітліть методику промивання шлунку.

24. Висвітліть методику взяття калу для копрологічних і бактеріологічних досліджень.

25. Що можна знайти при мікроскопії калу в нормі і при патології?

 

Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.

 

1. Оволодіти методикою і практичними навичками дослідження фракційного шлункового вмісту.

2. Оволодіти методикою і практичними навичками дослідження дуоденального вмісту.

3. Оволодіти методикою і практичними навичками взяття калу на яйця гельмінтів, копрограму, приховану кров. Оцінити дані результатів дослідження.

4. Оволодіти методикою і практичними навичками промивання шлунку. Оцінити результати промивних вод.

5. Оволодіти методикою і практичними навичками постановки клізм.

6. Оволодіти підготовкою хворих до рентгенологічних і ендоскопічних обстежень.

7. Визначити показання та протипоказання до проведення хворим гастроскопії, колоноскопії, ректороманоскопії.

8. Визначити показання до проведення ультразвукового обстеження органів черевної порожнини.

9. Визначити хворому “М” показання до проведення рентгенологічного дослідження.

10. Підготувати зонди, катетери, кінцевики до маніпуляцій.

11. Надати першу медичну допомогу при гострих проявах дисфункції травної системи.

 

Зміст теми:

 

“Обов’язки медичної сестри по забезпеченню діагностичного процесу у терапевтичному стаціонарі”.

 

Методики підготовки та проведення

шлункового та дуоденального зондувань

промивання шлунку, взяття промивних вод на дослідження

підготовки до: - ультразвукового дослідження органів черевної порожнини - гастроскопії - ректороманоскопії - колоноскопії

клізм

очисної

сифонної

гіпертонічної

харчової

взяття калу на: - яйця гельмінтів - копрограму - приховану кров

підготовка зондів, катетерів, кінцівок до маніпуляцій

крапельної

 

Матеріали для самоконтролю:

 

А. Завдання для самоконтролю.

 

Питання для самоконтролю.

1. Якими основними симптомами проявляються захворювання органів травлення?

2. Як правильно підготувати хворого до рентгенологічного дослідження шлунка, кишечника?

3. З якою метою проводять дослідження шлункового дуоденального вмісту?

4. Перерахуйте ендоскопічні засоби дослідження хворого.

5. На чому оснований метод ректороманоскопії?

6. Яка тактика медичної сестри при виникненні у хворого раптових інтенсивних болів у животі?

7. Від чого залежить кількість, консистенція і форма калу?

8. Чи завжди чорний колір калу свідчить про кровотечу із верхнього відділу шлунково-кишкового тракту?

9. Як підготувати хворого до дослідження калу на приховану кров?

10. В чому полягає методика дослідження шлункового вмісту?

11. В чому полягає методика дослідження дуоденального вмісту?