Созылмалы пиелонефрит

2.Тексеру жоспары.

. Сұрау, өмір тарихы, ауру тарихы, жалпы қарау,АҚ өлшеу,дене температупасын өлшеу,ЖҚА, ЖЗА, ҚБА, ЗБА, зәрді бактерологиялық, зәрді бактерологиялық себу, бүйрек УДЗ-сы.

3.Бұл аурудың болжамы қандай?

Біріншілік созылмалы нефритте сауығу мүмкіндігі жоғары, екіншілік кезінде қолайлы емес: бүйрек қызметі төмендеуінің дамуы, нефросклеротикалық өзгерістер мен гипертензияның дамуы, СБЖ дамуы

16. 13жасар қыз бала глюкокортикоидтарды қабылдамай қойғаннан кейін аса жоғары салмақ пен несепте белоктардың пайда болуына шағымдалып нефролог қабылдауына келді.Науқас 3 жасында баспамен ауырған соң ісіну,олигурия,протеинурия 14г/л ге дейін пайда болып, осыдан кейін тәулігіне 15мг.преднизолон қабылдайды.

Об-ті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Терісі қызыл түстес,маңдайында ішінің шеттерінде, жамбас бөліктерінде цианозды стриялар бар.Тері асты май қабаты біркелкі емес:мойын, бет, кеуде, іш аймақтарында қалыңдаған.Басқа жүйелер бойынша патология байқалмайды.

1.Сіздің болжам диагнозыңыз?

Созылмалы гломерулонефрит, гормонтәуелді, бүйрек функциясының бұзылуынсыз.

2.Тексеру жоспары.

ЖҚА, ЖЗА, Зимницкий және Аддис-Каковский бойынша зәр анализі, белоктың тәуліктік экскрециясы, ҚБА (жалпы белок және оның фракциялары, мочевина, қалдық азот, креатинин СРБ, холестерин, сиал қышқылы), креатинин клиренсі, коагулограмма, бүйрек УЗД, иммунограмма, экскреторлы урография, ЛОР, генетик, уролог кеңесі, бүйрек биопсиясы көрсеткіш бойынша.

17. 10 айлық нәресте. Жедел науқастанды.Дене қызуы 38,9 ºС ға дейін жоғарылап, жағдайы күрт нашарлап, әлсіреп, бір реттік құсу болып, тамақтан бас тартты. Зәр шығаруы жиілеп, аз порциямен, несеп бөлу кезінде мазасыз. Зәр анализінде: белок-іздері, эритроциттер- 1-2 к/а, лейкоциттер-70/90 к/а, несептен ішек таяқшалары бөлінді.к/а, эритроциттер-20 к/а.

Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 46,8г/л, мочевина – 13,48ммоль/л, қалдық азот-35,7ммоль/л;

1.Сіздің диагнозыңыз, диагнозды негіздеңіз.

Зәр шығару жолдарының инфенкциясынан дамыған жедел пиелонефрит (жедел басталуы, дизуриялық өзгерістер және интоксикациялық синдромдардың ерекшелігі, зәр анализде-лейкоцитурия, бактериурия)

2.Бұл ауру түрінде кездесетін қосымша симптомдарды атаңыз.

Көлемді тағам тағайындалады. Қалған 10 айда бала ересектерше тамақтанады.