2018-02-20
4135
Глазница (orbita) - парная костная впадина в лицевой части черепа, локализующаяся по бокам от корня носа. Трехмерные реконструкции орбиты больше напоминают грушу, чем традиционно упоминаемую в учебниках четырехгранную пирамиду, к тому же теряющую одну грань в области вершины глазницы.
Оси глазничных пирамид конвергируют кзади и, соответственно, дивергируют кпереди, при этом медиальные стенки орбиты расположены практически параллельно друг другу, а латеральные - под прямым углом относительно друг друга.
Края входа в глазницу:
· Подглазничный край (margo infraorbitalis), сформированный верхней челюстью и скуловой костью, обладает меньшей прочностью, поэтому при тупой травме орбиты подвергается преходящей волнообразной деформации, передающейся на нижнюю стенку и вызывающей изолированный («взрывной») ее перелом со смещением нижнего мышечного комплекса и жировой клетчатки в верхнечелюстную пазуху. При этом подглазничный край чаще всего остается интактным.
· Медиальный край глазницы (margo medialis) в верхней своей части сформирован носовой частью лобной кости (pars nasalis ossis frontalis). Нижняя часть медиального края состоит из заднего слезного гребня слезной кости и переднего слезного гребня верхней челюсти.
|
|
|
· Наиболее прочными являются латеральный и надглазничный края (margo lateralis et supraorbitalis), сформированные утолщенными краями скуловой и лобной костей. Что касается надглазничного края, то немаловажным
дополнительным фактором его механической прочности является хорошо развитая лобная пазуха, демпфирующая удар по этой области.
Стенки глазницы:
· Медиальная - лобный отросток верхней челюсти;
- слезная кость;
- глазничная пластинка решетчатой кости;
- тело клиновидной кости;(компоненты медиальной стенки перечислены внаправлении спереди-назад)
Граничащие с ними образования: - решетчатый лабиринт,
- клиновидная пазуха,
- полость носа
- решетчатая пластинка одноименной кости на уровне лобно-решетчатого шва
· Нижняя: - глазничная поверхность тела верхней челюсти;
- глазничная поверхность скуловой кости;
- глазничный отросток нёбной кости;(внутренняя, наружная и задняя частисоответственно)
Граничащие с ними образования: - подглазничный канал
- верхнечелюстная пазуха
· Латеральная: - глазничная поверхность скуловой кости;
|
|
|
- глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости
Граничащие с ними образования: - височная ямка
- крыловидно-нёбная ямка
- средняя черепная ямка
· Верхняя: - глазничная часть лобной кости;
- малое крыло клиновидной кости
Граничащие с ними образования: - передняя черепная ямка
- лобная пазуха.
Стенки:
Верхняя стенка глазницы сформирована в основном лобной костью, в толще которой, как правило, имеется пазуха (sinus frontalis), и отчасти (в заднем отделе) на протяжении 1,5 см - малым крылом клиновидной кости;
Аналогично нижней и латеральной стенкам имеет треугольную форму.
Граничит с передней черепной ямкой, и этим обстоятельством определяется тяжесть возможных осложнений при ее повреждениях. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.
У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.
Сбоку, у основания скулового отростка лобной кости, непосредственно за надглазничным краем имеется небольшое вдавление - ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis), где располагается одноименная железа.
Самая протяженная (45 мм) медиальная стенка глазницы (paries medialis) образована (в передне-заднем направлении) лобным отростком верхней челюсти, слезной и решетчатой костями, а также малым крылом клиновидной кости. Верхней границей ее служит лобно-решетчатый шов, нижней - решетчато-верхнечелюстной шов. В отличие от других стенок она имеет форму прямоугольника.
Основу медиальной стенки составляет глазничная (которую упорно про-должают именовать "бумажной") пластинка решетчатой кости величиной 3,5-5,0 × 1,5-2,5 см и толщиной всего 0,25 мм. Это самый большой и самый слабый компонент медиальной стенки. Глазничная пластинка решетчатой кости немного вогнута, поэтому максимальная ширина глазницы отмечается не в плоскости входа в нее, а на 1,5 см глубже. Как следствие, чрескожные и трансконъюнктивальные доступы к медиальной стенке орбиты с большим трудом обеспечивают адекватный обзор всей ее площади.
Латеральная стенка (paries lateralis) является наиболее толстой и прочной, она сформированна в передней своей половине скуловой костью, а в задней - глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Длина латеральной стенки от края орбиты до верхней глазничной щели равна 40 мм.
Спереди границами латеральной стенки являются лобно-скуловой (sutura frontozygomatica) и скуловерхнечелюстной (sutura zygomaticomaxillaris) швы, сзади - верхняя и нижняя глазничные щели.
Латеральная стенка глазницы отделяет ее содержимое от височной и крыловидно-нёбной ямок, а в области вершины - от средней черепной ямки.
Нижняя стенка глазницы являющаяся "крышей" верхнечелюстной пазухи, образована главным образом глазничной поверхностью тела верхней челюсти, в передне-наружном отделе - скуловой костью,в заднем отделе - небольшим глазничным отростком перпендикулярной пластинки нёбной кости. Площадь нижней глазничной стенки составляет примерно 6 см2, толщина ее не превышает 0,5 мм, она единственная, в формировании которой не принимает участие клиновидная кость.
Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами. Это соседство нередко служит исходной причиной развития в ней тех или иных патологических процессов, чаше воспалительного характера. Возможно и прорастание опухолей, исходящих из решетчатой, лобной и верхнечелюстных пазух.
Проникновение инфекции в полость глазницы и черепа может происходить различными путями: контактным, гематогенным, периневральным и лимфогенным. Наиболее частым из них является контактный путь.
|
|
|
Вспомогательный аппарат глаза. Слезные железы. Мышцы глаза. К нему относят веки, слезные железы, глазные мышцы. Веки развиваются из кожных складок, образующихся кверху и книзу от глазного бокала. Они растут по направлению друг к другу и спаиваются своим эпителиальным покровом. К 7-му месяцу эмбриогенеза спайка исчезает. Задняя поверхность век покрыта слизистой оболочкой, называемой конъюнктивой. Эпителий конъюнктивы многослойный плоский. В его составе есть бокаловидные экзокриноциты, вырабатывающие слизь. В толще век имеются плотная соединительная ткань (тарзальная пластинка), кольцевая мышца, сальные железы. По краю век располагаются ресницы и ресничные железы, представляющие собой видоизмененные потовые железы. Слезный аппарат глаза образован слезными железами, слезным мешком и слезно-носовым протоком. Слезные железы — это серозные сложные ал ьвеолярно-трубчатые железы, секрет которых содержит 98% воды, 1,5% хлорида натрия, 0,5% альбумина и слизи. В слезной жидкости имеется бактерицидное вещество — лизоцим. Стенки слезного мешка и слезно-носового протока выстланы двух- и многорядным эпителием.
У медиального угла глазной щели расположено слезное мясцо. Слезная жидкость постоянно увлажняет поверхность роговицы, выполняя защитную функцию. Глазные мышцы участвуют в осуществлении глазодвигательной функции, что особенно важно при бинокулярном зрении. По развитию, строению и функции они мало чем отличаются от обычных поперечнополосатых скелетных мышц.
2. Строение глаза. Оперативные доступы к ретробульбарной клетчатке.
Глазной аппарат – система оптическая, которая отвечает за восприятие, точную обработку и передачу зрительной информации. И именно на выполнение подобной цели направлена согласованная работа всех составляющих частей глазного яблока.
Лучи света отраженные от различных предметов попадают на роговицу, своеобразную линзу, которая предназначена для того, чтобы расходящиеся в разные стороны световые лучи сфокусировать вместе.
|
|
|
Далее преломленные роговицей лучи свободно проходят до глазной радужки минуя переднюю камеру заполненную прозрачной жидкостью. В радужке расположено отверстие круглой формы (зрачок), через которое внутрь глаза попадают только центральные лучи светового потока, все остальные лучи, расположенные на перифериифильтруются пигментным слоем радужной глазной оболочки.
В связи с этим, зрачок не только отвечает за приспособляемость глаза к различной интенсивности освещенности, регулируя прохождение потока к сетчатке, но и отсеивает различные искажения, вызванные боковыми световыми лучами. Далее существенно оскудевший поток света попадает на следующую линзу – хрусталик, которая предназначена для произведения более детальной фокусировки светового потока. А затем, минуя стекловидное, тело, наконец-то вся информация попадает на своеобразный экран – сетчатку, где проецируется готовое изображение, в перевернутом виде.
Причем тот предмет, на который мы смотрим непосредственно, отображается на макуле – центральной части глазной сетчатки, которая главным образом и отвечает за остроту нашего зрительного восприятия. В завершение процесса получения изображения, клетки сетчатки обрабатывают информационный поток, кодируют его в череду импульсов, электромагнитного характера, а затем передают посредством зрительного нерва в соответствующий отдел мозга, где окончательно происходит сознательное восприятие полученной изначально информации.
Веко состоит из мышечной ткани, покрытой сверху тонким слоем кожи.
Благодаря мышцам веко может двигаться, при смыкании верхней и нижней защитной перегородки все глазное яблоко равномерно увлажняется, а так же происходит удаление инородных предметов, случайно попавших в глаз.
Верхняя, нижняя, латеральная, медиальная и косая мышечная группа начинаются с общего сухожильного кольца, расположенного в глубине черепной глазницы.
Здесь же берет начало и мышца, предназначенная для поднятия верхнего века, которая расположена сразу над верхней прямой мышцей.
Все прямые мышцы глаза, расположены по стенкам глазницы, по разные стороны от глазного нерва и заканчиваются в виде коротких сухожилий, вплетающихся в ткань склеры. Основное предназначение подобных мышц заключается в повороте глазного яблока вокруг соответствующих осей.
Нижняя косая мышца, которая в отличие от остальных, начинается еще на верхней челюсти, и располагается в направлении косо вверх и немного сзади
Фиброзная оболочка защищает глаз снаружи, сосудистая оболочка задерживает своим пигментным слоем излишек световых лучей и не дает им попасть на поверхность глазной сетчатки, а так же распределяет сосуды по всем слоям глазного яблока.
В глубине самого глазного яблока располагается третья глазная оболочка – сетчатка, состоящая из двух частей – пигментной, расположенной снаружи и внутренней. В свою очередь внутренний отдел сетчатки так же делится на две части, в одной из которых содержаться светочувствительные элементы, а в Самой наружной оболочкой глаза человека является склера, которая обычно имеет белый цвет, иногда с голубоватым оттенком.
Склера
Продолжая разбирать строение человеческого глаза особенностям склерынеобходимо уделить более пристальное внимание. Данная оболочка окружает собой практически 80% глазного яблока и переходит в роговицу, в передней части.
Некоторые люди видимую часть данной оболочки называют белком. В той части склеры, которая непосредственно граничит с роговицей, находится венозный синус, кругового характера.
Роговица
Непосредственным продолжением склеры является роговица. Данный элемент глазного яблока представляет собой пластинку, прозрачного цвета. Роговица имеет выпуклую в передней части и вогнутую сзади форму и как бы вставлена своим краем в тело склеры, наподобие стекла от часов. Она исполняет роль своеобразного объектива и очень активно участвует в зрительном процессе.
Радужка
Радужкой называется передняя часть глазной сосудистой оболочки. Она напоминает по форме диск, с отверстием по центру. Причем цвет данного элемента глаза зависит от плотности стромы и пигмента.
Если количество пигмента не большое, а ткани рыхлые, то радужка может иметь голубоватый оттенок. В том, случае, когда ткани рыхлые, но пигмента содержится достаточно, радужка окрашена в зеленый цвет. А плотность тканей характеризуется серым оттенком данного элемента, при малом количестве пигментного вещества и коричневым – при достаточном количестве пигмента.
Толщина радужки не велика и находится в диапазоне от двух до четырех десятых миллиметра, а передняя поверхность разделена на два отдела – ресничный и зрачковый поясок, которые разделены между собой малым артериальным кругом, состоящим из сплетения тонких артерий.
Цилиарное тело
Строение человеческого глаза состоит из множества элементов, одним из которых является цилиарное тело. Оно расположено сразу за радужной оболочкой и предназначено для производства специальной жидкости, необходимой для питания и заполнения передних отделов глаза. Все цилиарное тело пронизывают сосуды, а выделяемая им жидкость имеет строго определенный химический состав.
Кроме разветвленной сетки сосудов цилиарное тело обладает хорошо развитой мышечной тканью, которая расслабляясь и сокращаясь, может менять форму хрусталика. При сокращении мышц хрусталик делается толще, а его оптическая сила сильно увеличивается, что имеет большое значение для рассмотрения предметов находящихся вблизи от нас. Когда, напротив, мышцы расслаблены и хрусталик имеет меньшую толщину, мы можем хорошо видеть далекие предметы.
Хрусталик
Название хрусталика носит тело, прозрачного цвета, расположенное напротив зрачка, в глубине глаза человека. По сути, данный элемент является биологической линзой двояковыпуклой формы и играет главную роль в нормальном функционировании всей зрительной системы. Расположен хрусталик между стекловидным телом и радужкой.
Если строение глаза взрослого человека, находится в норме и не имеет природных аномалий, то максимальный размер (толщина) его хрусталика находится в пределах от трех до пяти миллиметров.
Сетчатка
Термином сетчатка называют внутреннюю оболочку глаза, которая отвечает за проецирование готового изображения, и его финальную обработку.
Именно здесь разрозненные потоки информации, многократно отфильтрованные и переработанные другими отделами глазного яблока, формируются в нервные импульсы и передаются в человеческий мозг.
Основу сетчатки составляют два вида клеток - фоторецепторов – колбочки и палочки, с помощью которых возможно преобразование световой энергии в электрическую энергию. Стоит отметить, что видеть при малой интенсивности освещения нам помогают именно палочки, а колбочки для своей работы наоборот требуют большого количества света. Но зато с помощью колбочек мы можем различать цвета и очень мелкие детали обстановки.
Слабое место сетчатки в том, что она не слишком плотно прилегает к сосудистой оболочке, благодаря чему легко отслаивается при развитии некоторых глазных заболеваний.
