Возможное исследование костных останков

Установление:

Природы объектно-костной ткани

Видовая принадлежность костей (человек, животное)

Пола

Возраста

Индивидуальных признаков

 

Методы исследования костных останков

- сравнительно – анатомический

- R – графический

- гистологический

- спектральный

- м. судебно-стоматологическая экспертиза

- ДНК анализ и другие

 

Общий перегрев организма

- продолжительное нахождение под открытым солнцем

- выполнение тяжелой физической работы при высокой температуре воздуха на открытом месте/в замкнутом пространстве

- пребытие в регионы жарких климатов людей, не адаптированных к высоким температурам, однако такое бывает и в районах с умеренным климатом

 

Гипертермия – пусковой механизм; нарушены компенсаторские процессы на всех уровнях – от системного до субклеточного, грубо расстраивающие жизнедеятельность организма.

Однако повышение температуры становится поражающим фактором лишь на фоне ряда необходимых условий

 

 

Факторы, способствующие гипертермии

Внешние:

- воздействие высокой температуры

- отсутствие ветра

- плохо пропускающая воздух одежда

 

Внутренние:

- физические нагрузки

- ограниченный прием жидкости

- прием алкоголя/лекарств

- избыточный вес

- индивидуальные особенности организма

- сопутствующие заболевания

 

Клинические проявления (признаки) общего перегрева

Головная боль, нарушение зрения, тошнота, слабость, сонливость, чувство страха галлюцинации, судороги.

 

В дальнейшем - потеря сознания, повышение температуры тела.

 

Повреждения при низких температурах

Низкая температура проявляется:

Общее действие – общее переохлаждение

Местно действие – отморожение

 

Вопросы, разрешаемые суд-мед экспертами

Наступила ли смерть от общего переохлаждения?

Что могло способствовать наступлению смерти от переохлаждения?

Какова давность наступления смерти и нахождения трупа в условиях низкой температуры

Имеются ли признаки замерзания (оледенения) тела?

Имеются ли на трупе повреждения и каково их происхождения?

 

Несчастные случаи (чаще всего)

Необходимо установление причин смерти + выявление факторов, способствующих переохлаждению

У 70% погибших в организме находят этиловый спирт

 

Убийства

(особенно новорожденных детей)

 

Самоубийства (редко, обычно у душевнобольных)

 

Общее переохлаждение может возникнуть и при плюсовой температуре

Необратимые изменения могут наступить при 20-30 минутном пребывании в воде с температурой +4 градуса

 

Признаки прижизненного воздействия низких температур

- поза заблудшего человека (калачиком)

(в состоянии опьянения – реже)

- ложе трупа

- наличие сосулек у отверстия рта, носа, глаз

- поверхностное обморожение открытых участков тела, ознобление, гусиная кожа

- ссадины, кровоизлияния на лице, кистях, локтях, коленях

 

Признаки прижизненного воздействия низких температур:

- пятна Вишневского (75 – 90%)

Кровоизлияния в слизистой оболочке желудка, реже – 12перстной кишке

- ярко-красная жидкая кровь с кровавыми свертками

- признак Пупырева (сморщенная пустая мошонка и втянутые яички в паховые каналы)

- печень – полная исчезнувшего гликогена из печеночных клето и тп

 

Смерть от переохлаждения наступает при температуре тела 22-24 гр

Непосредственные причины смерти:

- первичная остановка дыхания

- сосудистый коллапс (полное падение давления)

- фибрилляция сердца (артимия)

 

Замерзания или оледенение тела

Посмертные повреждения:

- расхождение по швам костей черепа (при оттаивании мягкие ткани пропитываются кровью)

- отдельного эпидермиса

- разрывы внутренних органов от льдинок

 

Отморожения

Возникают при длительном понижении температуры отдельных участков тела при сохранении нормальной температуры

 

Степени отморожения:

1 – незначительные местные боли, покалывания, покраснения, онемение

2 – наличие пузырей

3 – некроз всей толщи кожи

4 – некроз всей толщи тканей, вплоть до развития гангрены

 

Расстройство здоровья и смерть от действий технического и атмосферного электричества

Электротравма – повреждение, возникшее от действия технического и атмосферного электричества

 

Поражающее действие электрического тока зависит от совокупности влияний:

- свойств тока

Более опасен = при напряжении 110-240 в

500 в - в одинаковой мере

Более 1000 вольт

- пути прохождения (наиболее опасны верхние петли тока)

- условий контакта (влажная почва, форма ожидания)

- свойств организма

 

Повреждения возникают:

1) В месте контакта

2) В путях прохождения тока

3) В месте выхода тока

 

Иногда повреждения в месте выхода/входа отсутствуют (10-12%)

 

Электрометка

Образуются в участке контакта с проводником и выхода тока из тела

Очаг коагуляционного некроза

На участке с толстым роговым слоем эпидермиса на ладонях и подошвах

 

Атипичные электрометки – образуются при прохождении через влажную кожу/кожу с тонким роговым слоем

 

Действие электрического тока: электрохимическое, тепловое, механичекое

 

Причины смерти:

Остановка средца

Остановка дыхания

 

Поражение атмсоферным электричеством – молния

 

Поражения от барометрического давления

Общее действие – баротравмирование легких

Местное действие – при неосторожном использовании аппаратов со сжатым воздухом – как удар тупым предметом

Горная (высотная) болезнь – состояние, возникающее в горах

 

Радиационная травма

Поводы для назначения СМЭ:

Уголовные дела и иски о возмещении вреда, причиненных здоровью лиц, утрата трудоспособности в результаты радиационной травмы в связи:

- с профессиональной деятельностью (авария, нарушение техники безопасности)

- осложнение лучевой терапии

- последствия испытания ядерного оружия

- умышленное причинение вреда здоровью

 

Факторы, определяющие тяжесть радиационных повреждений и особенности клинического течения:

- поглощенная доза излучения

- вид излучения

- удаленность от источника внешнего облучения

- однократность/повторность облучения

- своевременность и характер оказанной лечебной помощи

- состояние организм и др

- измнения в целом организма, в связи с воздействием радиации (панорганические повреждения, т.е. всего организма)

 

Формы острой лучевой болезни:

- кроветворная (костно-мозговая)

- кишечная

- церебральная

 

Хроническая лучевая болезнь – при длительном воздействии малых доз излучения

Радиационный ожог – местная радиационная травма

 

СМЭ трупа

- Бюро ГлавСМЭ Фед. Медико-биологического агентства России

- комиссионная комплексная экспертиза

- следственно-экспертный эксперимент

 

Необходима исходная информация:

- об условии труда пострадавшего

- об обстоятельствах возникновения облучения

- технический характер источника излучения

- о состоянии здоровья пострадавшего (медицинский документ о диспансеризации наблюдаемого)

- о клинической характеристике: лучевое поражение (история болезни)

- данные секционных и доп. Лабораторных исследований

- результаты

 

Дезактивация трупа (предшествует секционное исследование)

Дозиметрический контроль

Радиометрическое лабораторное исследование