Судебно – медицинская танатология

- изучение процессов смерти, ее причинах, механизме и признаках.

Стадии умирания:

- предагональное состояние

- терминальная пауза

 - агония

 - клиническая смерть (обратимое состояние), длится 5-6 минут

Глубокое угнетение ЦНС, распространяется на продолговатый мозг

Прекращение деятельности кровообращения и дыхания

- биологическая смерть: необратимое состояние, раньше всего необратимые состояния наступают в коре ГМ – «смерть мозга»

 

Смерть в общемедицинской точки зрения рассматривается с 2 позиций:

1) Смерть организма как целого – дает врачу право констатировать смерть и выдать врачебное свидетельство о смерти

2) Смерть организма как постепенное, а не одновременное прекращение жизнедеятельности отдельных органов и тканей

 

Диагностика смерти:

- выявление признаков сохранения жизни

- выявление признаков смерти

 

Пробы на сохранность жизни:

Сконцентрированность вокруг, т.н. «витального треножника» (сердце, легкие, мозг)

Основано на доказательстве важнейших жизненных факторов

 

Признаки, указывающие на наступление смерти:

- отсутствие дыхания (неподвижна грудная клетка и передняя брюшная стенка. Отсутствие дыхательных шумов при аускультацни.

- отсутствие кровообращения

- прекращение функций ЦНС

Трупные явления

1. Охлаждение

Достоверный признак смерти – снижение температуры до 23 гр в прямой кишке

Первый час – 1,2 гр, следующие 2-3 мин на 1 гр, потом – на 0,8 и тд

В среднем – на 1 гр

Измерить не больше 2х раз с интервалом в час

 

2. Трупные пятна

Стадии развития трупных пятен:

А. Гипостаз – заканчивается к 8-12 ч после смерти

Б. Диффузия – через 12-24 часа после смерти

В. Имбибиция – развиваются после 1-2 суток после смерти

3.  Трупные окоченения

4.  Трупное высыхание

 

Аутолиз

 

Поздние трупные изменения:

1. Гниение (распад тканей под влияние микрофлоры)

2. Мумификация (происходит в сухих, хорошо вентилируемых условиях. Полная му            мумификация взрослого человека занимает 6-12 мес

3. Жировоск (сапонификация) – в условиях повышенной влажности. Около 1 г

4. Торфяное дубление – обезвоживание и дубление тканей трупа, возникающее         п               при попадании его в торфяное болото или почву

 

Установление давности наступления смерти:

- суправитальная реакция

- степень выраженности посмертных изменений

- результаты лабораторных исследований (морфол., гистохим., биохимич. И др)

- энтомологическое исследование (насекомые)

 

Суправитальные реакции:

Способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения

 

Идентификация неопознанных трупов

Определение пола (методы):

1. Краниоскопический метод

2. Краниометричекий метод (по количеству признаков)

3. Одонтологический метод (зубы)

4. По фрагментированным костным останкам

 

Определение расы

Если пол неизвестен, то диагностируют возможность лишь на уровне больших рас

- европеоид

- монгол

- негроид

 

Определение возраста

Морфологические признаки:

1. Антропологические признаки (состояние кожного покрова; появление, смена                                                       з                          зубов, их изменение; вторичные половые признаки)

2. Антропометрические признаки

3. Рентгенологические признаки (формирование; отдельные элементы костной си                        системы

4. Микрометоды

Кранифиционная идентификацияъ

 

 

Соответствие в проекционных соотношениях признаков черепа и изображения головы

Оценка результатов сравнительного исследования:

1. По признакам расы, пола – совпадение

2. По стоматологическому статусу – совпадение

3. При словесном портрете – совпадение

Выявление несущественных различий

4. По проекцированию соотносятся признаки черепа и изображения головы

Различия, оцениваемые при фотосъемке как несущественные, мб вызваны:

- изменением формы черепа, например

 

Вывод:

С учетом времени и места исчезновения и обнаружения, пола, возраста, расы, словесного портрета, стоматологического статуса и резкости компьютерной совместимости, может быть сделан вывод о том, что представленный на исследование череп принадлежит кому-нибудь.

 

Экспертиза растленного трупа

Расчленение трупа возможно при:

- ж/д травмах

- авиакатастрофах

- взрывах

- автотравмах (редко)

- травм на производстве

 

Вопросы, разрешаемы СМЭ:

- человек это или животное

- останки 1 или нескольких лиц

- давность смерти и расчленения

- способ фрагментирования

- может ли фрагмент быть произведен представленным орудием и тд

- заболевания

- пол, возраст, рост

- являются ли эти части тела останками конкретного лица

- хирургические операции

 

Экспертиза эксгумированного трупа

Поводы для СМЭ эксгумированного трупа:

1) СМ исследование захороненного трупа при возникновении в последующем версий о возможной насильственной смерти

2) Существенные дефекты первичного СМ исследования трупа, затрудняющие решение важных для следствия и суда вопросов

3) Вновь открывшиеся обстоятельства, требующие разрешения вопросы, не поставленные перед экспертами при первичном исследовании трупа

4) Необходимость изъятия образцов для лабораторного исследования

5) Обнаружение трупа тайно захороненного преступниками / случайное обнаружение трупа, например, при строительных работах

 

Повреждения, причиненные острым орудием

Резаные раны – при сохранении кожи, при сохранении артериальных сосудов, хрящей (гортани)

Колотые; колото-резаные раны – при сохранении кожи, при повреждении костей, обнаружены части орудия

Рубленые раны – при повреждении костей, при сохранении кожи

 

Механическая асфиксия

- повешение, удавление петлей

      Странгуляционные борозды – при сохранении кожи, при мумификации, жировоске

- удавление руками – перелом подъязычной кости, хрящей гортани, при сохранении кожи

- закрытие руками отверстий рта, носа – при сохранении кожи

- обтурация – обнаружение в дыхательных путях инородных тел

- утопление – диатомовый планктон