Восстановление жевательных зубов

Чтобы восстановить естественный цвет зубов с использованием композитных масс различной цветовой плотности, рекомендуется следовать некоторым весьма простым правилам, которые можно считать отправной точкой пломбирования.

При маленьких и средних полостях глубиной до 4 мм залогом успеха является послойное наложение массы стандартного цвета и соответствующей эмалевой массы. Благодаря высокой транспарантности подобной пломбы достигается хороший "эффект хамелеона", облегчающий цветовую адаптацию.

Этот вариант не проходит при сильной пигментации дентина и обширных полостях. Вместо "эффекта хамелеона" мы получаем либо очень прозрачную, "стеклянную" пломбу, либо очень темную. Причиной тому, как уже отмечалось ранее, избыточная прозрачность композитных масс стандартных цветов.

Представленные данные позволяют нам сформулировать основное правило цветовой адаптации пломбы - в полости, которая может быть восстановлена двумя покрывающими друг друга композитными слоями, используется только одна масса стандартного цвета и эмалевая масса. При 3 или более слоях нижние, прилежащие к дентину, слои моделируются из опаковой массы.

Таким образом, формируется следующая последовательность слоев:

Ø Первый тонкий слой из Flow-композита (см. часть II).

Ø Опаковая масса.

Ø Масса стандартного цвета.

Ø Эмалевая масса.

Нанесение эмалевого слоя это по сути дела окончательное моделирование пломбы. Важный практический совет: чтобы исключить опасность щелеобразования в результате неблагоприятного С-фактора (см. часть II), эмалевый слой следует наносить и полимеризовать по частям. Сначала на вестибулярную и оральную поверхности пломбы, а затем на жевательную. Моделирование жевательной поверхности - самый трудоемкий этап, требующий большего времени, чем все остальные. Поэтому последовательное моделирование эмалевого слоя различных поверхностей пломбы позволяет выполнять этот этап спокойно, без спешки и опасения начала полимеризации композита под действием окружающего света.

Совершенное эстетическое впечатление будет невозможно даже при самом лучшем выборе цвета и правильном наслоении, если при моделировании и обработке, скрупулезно, до самых мельчайших нюансов не восстанавливать анатомическую форму зубов. Результат, как собственно и время, затраченное на процедуру, зависит от умения стоматолога. При наличии необходимого опыта моделирование естественного рельефа жевательной поверхности длится лишь на 3-4 мин дольше обычного. В остальном же по этому рабочему моменту можно дать лишь очень условные теоретические советы, кроме одного: перед тем как окончательно "закрыть" зуб, не пожалейте пары секунд и повнимательнее приглядитесь к неповрежденному зубу: нашим идеалом всегда была природа! Заканчивая цветовую "аранжировку" зуба, для копирования натуральных оттенков, во время моделирования "вложите" интенсивные цвета в фиссуры. На практике хорошо зарекомендовала себя система интенсивных цветов "Tetric Color", Vivadent. Для начала совсем необязательно приобретать весь комплект: для большинства ситуаций вам будет достаточно темно-коричневого, охры и белого. Преимущество Tetric Color в том, что красящие шприцы снабжены ультратонкими канюлями, которые дают возможность наносить краску непосредственно на зуб. Альтернативно краски можно наносить и с помощью тончайшего зонда. Одноразовые кисточки для адгезивов здесь слишком грубы, а волосяные кисточки для керамики оказываются непригодными для интраорального использования из гигиенических соображений. Следите затем, чтобы краска располагалась в эмалевой складке таким образом, чтобы позже во время шлифовки и полировки ее нельзя было бы удалить.