2020-01-15
234
Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.
При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в специализированных санаторно-курортных организациях.
При возникновении акушерской патологии при беременности (угрожающий аборт, преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарная недостаточность и др.) лечение беременной осуществляется в акушерском и гинекологическом стационарах (отделение патологии беременности, специализированные отделения медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности).
При экстрагенитальной патологии, требующей стационарного лечения, обследование и коррекция выявленных нарушений осуществляется в профильных отделениях лечебных учреждений при совместном наблюдении и ведении врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.
При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
|
|
|
При угрожающих ранних преждевременных родах (после 22 недель беременности) госпитализация осуществляется в акушерский стационар, оказывающим реанимационную помощь и интенсивную терапию новорожденным.
Полный клинический диагноз и определение места планового родоразрешения уточняется к 35-36 неделям беременности на основании проведенного обследования.
Учитывая наличие акушерской и экстрагенитальной патологии, а также вероятного риска развития осложнений дальнейшего течения беременности, родов и послеродового периода врачом ЖК осуществляется направление беременной в консультативно-диагностические отделения перинатальных центров. Перинатальный центр осуществляет консультативно-диагностическую помощь женщинам:
· с экстрагенитальной патологией с отягощенным акушерским анамнезом (возраст первобеременных до 18 лет и старше 35 лет, невынашивание, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития);
· с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт, анемия, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);
|
|
|
· с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.
9. Профилактические медицинские осмотры
Основными формами профилактических медицинских осмотров останутся индивидуальные и массовые. Индивидуальные осмотры проводятся при обращении пациентов в поликлинику, женскую консультацию, среди больных, находящихся на лечении в стационаре.
Массовые комплексные профилактические медицинские осмотры имеют целью объединить периодические и целевые осмотры. Они проводятся среди организованных групп населения рабочих и служащих промышленных предприятий, организаций и учреждений.
10.
Иммунизация – это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно, путем введения вакцины. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.
Иммунизация является испытанным инструментом для борьбы с инфекционными болезнями, представляющими угрозу для жизни, и их ликвидации. По оценкам, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Это один из самых эффективных с точки зрения стоимости видов инвестиций в здравоохранение с проверенными стратегиями, которые обеспечивают доступность иммунизации даже для самых труднодоступных и уязвимых групп населения. Существуют четко определенные целевые группы; возможно эффективное проведение иммунизации на местах с помощью выездных бригад; для вакцинации не требуется какого-либо значительного изменения образа жизни.
Для достижения нужного защитного эффекта используют активный и пассивный способ иммунизации. Перечисленные методы отличаются способом воздействия на организм, длительностью эффекта и ситуацией, при которой показано применение того или иногда вида медицинского содействия.
Активная иммунизация подразумевает введение антигена в виде живых, ослабленных или умертвленных болезнетворных микроорганизмов, предназначенного для стимуляции ответа со стороны иммунной системы.
Результат в виде достаточного количества антител, выработанных иммунитетом человека, появляется только через 2 недели. Однако эффект от активной иммунизации сохраняется достаточно долго: от 1 года до нескольких десятилетий.
Для закрепления эффекта проводят ревакцинацию в соответствии со сроками, установленными Государственным Календарем прививок. Пассивная иммунизация – это введение в организм готовых антител к каким-либо возбудителям инфекционных заболеваний.
Такой вариант иммунизации дает практически мгновенный эффект, поэтому может применяться в тех случаях, когда заболевание уже успело развиться. Несмотря на быстрый результат, эффект от пассивной иммунизации недолгий. Его хватает на период от 1 до 6 недель. Поэтому при необходимости получения длительной защиты используют активный метод.
· 11. Профилактика профессиональных заболеваний:
· Модернизация технологических процессов, реконструкция и обновление оборудования и машинно-тракторного парка;
· восстановление или установка отсутствующих средств коллективной защиты;
· уменьшение доли ручного труда и оптимизация трудовых процессов;
· внедрение рациональных режимов труда и отдыха, ограничение времени контакта с вредными и опасными факторами в течение как рабочей смены, так и профессионального стажа – защита временем;
· совершенствование системы контроля за соблюдением гигиенических и санитарных требований к условиям труда;
· совершенствование системы непрерывного образования и обучения в области охраны труда различных категорий работников;
|
|
|
· разработка систем информирования работников по вопросам охраны труда и здоровья на основе принципов управления профессиональными рисками;
· повышение ответственности работодателя за нарушение санитарного законодательства и его мотивации к улучшению условий труда;
· Существенную роль в предупреждении развития общих и профессиональных заболеваний у работников сельского хозяйства играют предварительные и периодические медосмотры. Профилактическим медосмотрам подлежат:
· механизаторы (трактористы, комбайнеры, водители автомобилей, рабочие ремонтных мастерских),
· животноводы (доярки, скотники, птицеводы и др.),
· рабочие производства кормов, а также занятые возделыванием и первичной переработкой таких технических культур, как хлопок, конопля, хмель, работники агрохимических комплексов, подвергающихся воздействию пестицидов, минеральных удобрений, а также других вредных производственных факторов.
12. Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин – 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин. Среди всех причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста травмы занимают первое место среди причин смерти. Травматизм - часть общей заболеваемости населения.
Травматизм подразделяют на следующие группы: 1) производственный (промышленный и сельскохозяйственный); 2) непроизводственный (бытовой, уличный, транспортный, детский, спортивный; 3) умышленный; 4) военный. Травматизм умышленный изучает судебная медицина, а травматизм военный — военно-полевая хирургия.
В настоящее время различают: производственный, непроизводственный, умышленный и военный травматизм.
Производственный травматизмделится на две группы: а) промышленный, б) сельскохозяйственный, непроизводственный – на пять групп: а) травматизм бытовой, б) уличный, в) транспортный, г) спортивный, д) детский.
|
|
|
Меры предупреждения производственного травматизма сводятся к устранению непосредственных или способствующих причин:
– механизация и автоматизация технологических процессов, ликвидация ручных операций и сокращение перекрещивающихся грузопотоков, ручной переноски изделий и подъем грузов и т.д.;
– наличие специальных безопасных мест для складирования изделий и полуфабрикатов, а также запасных частей и оборудования, чтобы не загромождать ими рабочие площади и проходы;
– соответствие технологического оборудования и инструментов своему назначению, и нахождение их в исправном состоянии;
– ограждение движущихся и вращающихся деталей машин и агрегатов, а также мест возможного соприкосновения с горячими поверхностями, едкими жидкостями и другими веществами;
– заземление всего электрооборудования в цехах и его периодический контроль;
– ограждение мест открытых контактов защитными щитками или кожухами;
– периодический контроль состояния подъемно-транспортного оборудования и аппаратов, находящихся под давлением;
– хорошее освещение, поддержание чистоты и порядка на рабочем месте и в цехе.
Для снижения производственного травматизма необходимо строго соблюдать правила охраны труда, рабочие должны обеспечиваться исправными средствами индивидуальной защиты и спецодеждой. Для оказания первой медицинской помощи должны быть в наличии аптечки с набором медикаментов, перевязочного материала, шин и др. Все вновь принимаемые на работу проходят медицинский осмотр и обязательный инструктаж по охране труда. Повышение компетентности и пополнение знаний в этой области и их проверка должны быть постоянными.
В целом профилактика бытовых травм включает:
– улучшение условий быта;
– организацию досуга и проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;
– антиалкогольную пропаганду;
– пропаганду здорового образа жизни и быта;
– расширение коммунальных услуг населению;
– организацию местных комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
– широкое привлечение общественности.
Профилактика травматизма при пешеходном движении предусматривает:
– планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин и т.д.), освещение улиц и площадей, ограждение строящихся и ремонтируемых зданий;
– организацию и регулирование уличного движения, строгий контроль за соблюдением правил дорожного движения;
– обеспечение надлежащего технического состояния уличного транспорта, его безопасность, например, исправность автоматических дверей в автобусах);
– постоянный надзор за детьми и их досугом;
– проведение воспитательной и разъяснительной работы с населением (печать, радио, телевидение, лекции, доклады и др.).
В зимнее время особую озабоченность вызывает гололедная травма. Главное правило – быть предельно внимательным и осторожным и во избежание опасности необходимо:
– внимательно смотреть под ноги;
– ступать не широко, шагать медленно;
– наступать на всю подошву, но не на носок, не на стопу;
– сторониться неочищенных улиц и обходить скользкие места;
– ходить там, где тротуары посыпаны песком;
– прикрепить к подошве обуви полоску наждачной бумаги или обычного лейкопластыря;
– пользоваться обувью с рифленой подошвой;
– девушкам стоит забыть о высоких каблуках.
При падении очень важно правильно оценить свое состояние. Главные признаки перелома или вывиха: резкая боль, нарастающий отек, укорочение поврежденной конечности и невозможность ею нормально двигать. Сотрясение мозга проявляется – потерей сознания (иногда буквально на несколько мгновений), тошнотой, головной болью.
Пострадавший, во что бы то ни стало, должен привлечь внимание прохожих, попросить помощи. Надо вызвать скорую помощь или помочь добраться до ближайшего травмапункта. Обойтись без помощи врача можно только в случае легкого ушиба: просто приложите к больному месту что-нибудь холодное, это уменьшит отек и боль, и обработайте его мазью или гелем, рассасывающим синяки. Греть больное место нельзя, эффект будет прямо противоположным.
13. Профилактика абортов включает в себя несколько аспектов. Это ранее просвещение девочек в теме беременности (до момента полового созревания), поддержка женщины, решившей родить, контрацепция и разумный подход к планированию семьи. Негативные последствия, наступающие после аборта, обязательно необходимо предотвращать. Основная деятельность возлагается на плечи родителей и педагогов-психологов средних учебных заведений. Очень важно наладить доверительные отношения с девочкой–подростком, постепенно подготавливая ее к нюансам взрослой жизни. Необходимо в доступной форме рассказать о том, как предотвратить нежелательную беременность и о половом воспитании в целом. Для более взрослых девушек в центрах по планированию семьи есть возможность получить буклеты, рассказывающие подробно о статистике негативных последствий после абортов в России и подробные предупреждения о том, как их избегать.
В целом профилактика абортов сводится к выполнению следующих условий:
· хорошее сексуальное образование;
· использование эффективных средств контрацепции, в том числе экстренной;
· обеспечение безопасности легального аборта, что целиком зависит от профессиональных навыков доктора;
· смертность и инвалидность от небезопасных абортов может быть уменьшена за счет своевременного оказания экстренного лечения осложнений;
· получение качественной медицинской помощи после аборта.
Статистика
За последние пять лет во всем мире произошло 63 миллиона абортов. Эта статистика включает операции, прошедшие без осложнений и операции с негативным (даже смертельным) исходом. По статистике 46 искусственных операций по прерыванию беременности приходится на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет. Около 13 миллионов женщин госпитализированы ежегодно в результате последствий после аборта, более 3 миллионов женщин не получили никакой медикаментозной помощи по окончании подобной манипуляции. Ежегодные затраты на лечение осложнений различной этиологии оцениваются в 1500 000 млн рублей только по РФ (данные за 2010-2015 гг). Профилактика абортов – это ответ на вопрос о том, как избежать нежелательной беременности. Кроме того, это сексуальное просвещение, разумное планирование семьи, использование эффективных средств контрацепции, снижающих процент смертности и тяжелых последствий после операции.
Памятка о последствиях после аборта для женского организма
Аборт — это преднамеренное преждевременное прерывание беременности в результате внешнего вмешательства. Приводит к гибели человеческого зародыша или плода.
Очень часто после прерывания беременности возникают различные генитальные патологии, которые вызывают воспаление органов малого таза, бесплодие, расстройство менструального цикла, трудности в наступлении последующей беременности, выкидыш, преждевременные роды, внематочную беременность.
После аборта возможно возникновение разрушительных последствий психологического характера:
· депрессия;
· потеря аппетита;
· бессонница;
· чувство вины;
· неспособность к последующей нормальной жизни;
· низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе.
Существует ли идеальный вид контрацепции?
Каждый метод контроля рождаемости имеет свои плюсы и минусы, но их разнообразие позволяет выбрать наиболее подходящий для каждого человека. Рассмотрим более подробно каждый из видов.
Презерватив – самое известное, популярное и недорогое противозачаточное средство. В настоящее время изготавливается в основном из латекса. Презерватив представляет собой механический барьер, предотвращающий проникновение спермы в цервикальный канал. В основании изделия имеется небольшой «язычок», куда помещается сперма, которая выходит из уретры во время эякуляции. Для повышения эффективности может быть использован в сочетании с любым из средств, разрушающих сперматозоиды. Некоторые презервативы покрыты гелеобразной смазкой, бывают различных цветов и ароматов, и даже с различными вкусами.
Недостатки:
· повреждение презерватива во время близости случается чаще всего от неправильного использования или хранения в неблагоприятных условиях (свет, повышенная влажность и высокая температура повреждают латекс);
· соскальзывание презерватива происходит из-за неправильно подобранного размера;
· возможность ослабления чувствительности во время коитуса;
· существует вероятность аллергии на латекс (около 2-3% людей).
· Преимущества:
· простота использования и покупки (не требует посещения врача и рецепта);
· доступная цена;
· в значительной степени защищает от ЗППП, некоторые врачи считают, что использование презервативов предотвращает рак шейки матки у женщин; высокая эффективность в профилактике абортов.
Методы химической контрацепции
Предназначены для химической инактивации спермы, содержащейся во влагалище женщины. Продукт выпускается в виде кремов и пенок, которые обычно состоят из ноноксинола-9. Это соединение имеет спермицидный эффект, уничтожает патогенные микроорганизмы, не раздражает слизистую оболочку влагалища или шейки матки.
Важным преимуществом химических противозачаточных средств является их ценовая доступность. Но есть и существенный минус – низкая эффективность. Индекс Перля показывает около 80%.
Внутриматочные устройства различной формы и конструкции.
В народе их называют «спираль».
Большая часть средств имеют S-образную форму, Т-образную форму или спираль.
Противопоказания по применению спирали:
· беременность и подозрение на беременность;
· воспаление половых путей;
· вагинальные кровотечения неясной этиологии;
· внематочная беременность;
· аллергия на внутриматочное устройство;
· нарушения свертываемости крови;
· эндометриоз;
· обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
Недостатки:
· риск проникновения в стенку матки (во время введения);
· риск развития внематочной беременности несколько выше, чем у тех, кто не использует этот способ.
· Преимущества: долгосрочный эффект;
· внутриматочные устройства не доставляют дискомфорта в повседневной жизни;
· высокая эффективность — на тысячу женщин, предохраняющихся с помощью спирали, забеременела только одна;
· безопасность -все компоненты спирали, содержащие медь, могут оставаться в матке в течение 5 лет и более.
Оральные контрацептивы
Самый распространенный вариант для предохранения от нежелательной беременности.
Преимуществом гормональной контрацепции является его высокая эффективность. Дополнение к традиционным таблеткам, содержащим два гормона, эстроген и прогестин, также доступны мини-таблетки, которые имеют только один активный агент — прогестин.
Недостатком оральной контрацепции является необходимость принимать таблетки каждый день в назначенное время, что требует определенной дисциплины.
Кроме того, двухкомпонентный контрацептив гормонален, употребление его в течение длительного времени повышает риск возникновения тромбоэмболических осложнений.
Противопоказания по применению противозачаточных таблеток:
сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, нарушения свертываемости крови; заболевания печени; эстроген-зависимые виды рака, опухоль молочной железы; высокая степень ожирения; серповидноклеточная анемия; системная красная волчанка.
Противозачаточный пластырь
Профилактика абортов в новейших разработках незаменима без применения этого, такого удобного в использовании, продукта.
Механизм действия: блокирует работу яичников; ингибирует овуляцию; блокирует подход спермы, ее движение; подавляет процессы роста в эндометрии; меняет физико-химические процессы в жидкости, содержащейся в полости матки и маточных труб; препятствует движению ресничек, установленных в эпителии выстилающей стенки маточных труб.
Способ применения: первый пластырь приклеивается на первый день менструального кровотечения (только на чистую, сухую, нераздраженную кожу); в течение трех недель применять контрацептив после менструации с последующей неделей отдыха; размещать только на ягодицы, на нижнюю часть живота, на руки или плечи; гормональный пластырь необходимо носить в течение семи дней, затем заменить на новый; находясь в сауне или делая физические упражнения (например, бег, плавание, купание, солнечные ванны), эффективность контрацептивного пластыря не снижается.
14. Профилактика ОРВИ и гриппа в сезон простуд и не только
В нашей стране 40% всех больничных листов выдают из-за ОРВИ, в частности гриппа[2]. Среди детей ситуация не лучше: шесть–восемь эпизодов «простуды» в год — статистическая норма для детей, посещающих сады и школы[3].
Конечно, никому не хочется болеть, не говоря уж о том, в какие суммы может вылиться лечение, особенно когда все члены семьи по очереди страдают от инфекции. Да и осложнения этих заболеваний, мягко говоря, неприятны: отиты, бронхиты, пневмонии…
О профилактике вспоминают немногие, а если и вспоминают, начинают обычно с «бабушкиных» мер вроде чеснока и лука, и хорошо если их добавляют в пищу, а не пытаются закапать в нос.
Между тем, вирусы — не вампиры, и чеснока не боятся. Фитонциды, содержащиеся в эфирных маслах этих растений, убивают только бактерии, грибки и некоторые простейшие микроорганизмы[4].
К профилактике простуды и гриппа надо подходить комплексно. Правильный комплекс профилактических мероприятий — это, прежде всего, коррекция образа жизни и питания, и только потом применение народных средств или лекарственных препаратов.
Домашние средства для профилактики простуды и гриппа
Прежде чем надевать маску и пить лекарства, стоит пересмотреть некоторые привычки.
Не стоит в период эпидемии искать развлечений в местах большого скопления людей: кинотеатрах, торговых центрах. Лучше отложить подобные забавы до лета, заменив их на прогулки по свежему воздуху, зимние виды спорта. Одежда должна быть «по погоде»: вспотев, переохладиться гораздо легче.
Правильное питание. Антитела и ферменты, разрушающие бактерии и вирусы, — это белки. И если в организм их поступает недостаточно, иммунная система не может работать полноценно. Поэтому мясо, лучше постное вроде филе птицы или говядины, рыба, творог и кисломолочные продукты должны быть на столе каждый день. К тому же животные продукты — источник витаминов А, D, В12 и других, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Конечно, речь идет о полноценных белках, а не колбасах, сосисках и прочих полуфабрикатах.
Проветривание. Систематическое проветривание уменьшает концентрацию вирусов и бактерий в воздухе на 80–90%. Проветривать нужно правильно: широко открыть форточки на 20–30 минут и повторять это 2–3 раза в день, а не держать маленькую щель в окне постоянно. Конечно, все домочадцы в это время должны быть одеты. Не стоит бояться сквозняков: сам по себе поток холодного воздуха не вызывает простуду, опасны вирусы, которых, собственно, и должно удалить проветривание.
Увлажнение воздуха. Чем холоднее на улице, тем меньше влаги в окружающем воздухе. Батареи отопления могут лишь согреть его, но не увлажнить. Из-за чрезмерной сухости слизистые носа и глотки часто пересыхают, появляются корки. Это не только причиняет дискомфорт, но и нарушает функции местного иммунитета: лизоцим, интерфероны, иммуноглобулины способны нормально работать только во влажной среде — в слизи, вырабатываемой слизистыми оболочками. Поэтому воздух нужно увлажнять дополнительно. Если покупать увлажнитель по какой-то причине не хочется, можно развесить на батареях мокрые махровые полотенца и менять их по мере высыхания. В квартирах, где установлен аквариум, проблем с сухим воздухом не возникает. Увлажнить слизистую поможет и промывание носа физиологическим раствором. К тому же, промыв нос после пребывания в общественном транспорте или другом месте скопления народа, можно смыть со слизистой и вирусы. Только не надо пытаться сделать раствор «покрепче» — достаточно 9 г (чайной ложки с горкой) соли на литр воды. Соленость такого средства равна солености крови, и потому раствор не нарушает защитных функций слизистой.
Увлажнить слизистую поможет и промывание носа физиологическим раствором. К тому же, промыв нос после пребывания в общественном транспорте или другом месте скопления народа, можно смыть со слизистой и вирусы. Только не надо пытаться сделать раствор «покрепче» — достаточно 9 г (чайной ложки с горкой) соли на литр воды. Соленость такого средства равна солености крови, и потому раствор не нарушает защитных функций слизистой.
Закаливание улучшает терморегуляцию, а значит, защищает от переохлаждения. Не стоит сломя голову прыгать в прорубь или выливать на себя ведро ледяной воды. Начинать нужно постепенно.
Закалиться помогут:
Воздушные ванны в хорошо проветренном помещении, продолжительность — не более 3 минут.
Энергичные растирания влажным полотенцем до ощущения тепла и покраснения кожи. Сначала полотенце должно быть теплым (32–34 градуса), постепенно температура воды снижается до комнатной. Обливание ног. Начинать с воды комнатной температуры, раз в 10 дней можно понижать температуру на 2–3 градуса.
И обязательно хорошо растереться после процедуры. В любом случае закаливание — процесс долгий, требующий терпения и постоянства.
Что касается маски — она нужна уже заболевшим, чтобы задержать хотя бы часть вирусов, распространяемых во время чихания и кашля.
Но защитить от них здоровых маска не может — ячейки в материале слишком велики. К тому же нередко вирус распространяется не по воздуху, а с грязными руками: больной чихнул в ладонь, подержался за поручень в транспорте или корзину в продуктовом магазине. Вирусы на подобных предметах при комнатной температуре сохраняются до 6 дней[5]. Поэтому не стоит в общественных местах тереть нос, глаза, вообще прикасаться к лицу, а вернувшись домой, обязательно нужно вымыть руки.
Меры по профилактике с помощью лекарств
Вакцинация, или прививка.
Каждый год в преддверии сезона простуд ВОЗ выпускает бюллетень с прогнозом, исходя из которого производители вакцин формируют составы препаратов. Сделать прививку настоятельно рекомендуется людям, для которых крайне велик риск развития опасных осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность:
· детям от 3 до 5 лет и взрослым старше 65;
· страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
· пациентам с диабетом (который снижает способность сопротивляться любой инфекции);
· людям с ожирением (ограничивающим подвижность легких и повышающим вероятность застойных явлений).
Вакцинация не всегда способна защитить от инфекции, но предотвращает тяжелое течение болезни и смертельный исход. Это справедливо только для гриппа. Вакцин против других ОРВИ пока не изобрели и вряд ли это возможно, учитывая, что такую простуду способны вызвать более 300 видов вирусов.
Промывание носа. Можно, как уже было упомянуто, сделать солевой раствор самостоятельно, а можно купить в аптеке готовую смесь во флаконе с удобным носиком. Правда, эксперты независимого портала «Кокрейн» не нашли разницы в эффективности обычного солевого раствора и разведенной морской воды, предлагаемой различными производителями[6], — так что это вопрос личных предпочтений.
Витаминно-минеральные комплексы. Сами по себе не лечат и не защищают от инфекции, но способствуют поддержанию нормального иммунитета.
Индукторы интерферона. Интерферон — это особый белок, создающий противовирусный иммунитет. Индукторы интерферона — это препараты, усиливающие выработку этого белка организмом. Последние клинические рекомендации по лечению гриппа и других ОРВИ у детей указывают на неэффективность подобных средств, в том числе и для профилактики[7]. Бесполезно и закапывать интерфероны в нос, более того, подобная «профилактика» способна спровоцировать носовые кровотечения[8].
Противовирусные средства. ВОЗ рекомендует для профилактики гриппа осельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®)[9], оговаривая, что эти средства действуют именно на вирус гриппа. Отечественные специалисты рекомендуют умифеновир (Арбидол®) для профилактики не только гриппа, но и других респираторных вирусных инфекций.
15. выделяют 7 основных «Школ здоровья».
· «Школа для беременных»;
· «Школа для больных сердечной недостаточностью»;
· «Школе для больных на хроническом диализе»;
· «Школа для больных артериальной гипертензией»;
· «Школа для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника»;
· «Школа для больных бронхиальной астмой»;
· «Школа для больных сахарным диабетом».
Цикличность занятий: 1-2 раза в неделю.
Школа длится 1,5-2 месяца.
Группа состоит из 8-10 человек.
Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.
Школы организуются в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения, поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, кардиологических диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах,
Цель организации Школ – оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению:
• повышение информированности пациентов о заболевании и его факторах риска;
• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
• формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
• формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.
Пациенты направляются на занятия в Школе участковым врачом или через участкового врача специалистами любого профиля. Пациенту выдается направление на посещение школы заполненное по форме, утвержденной главным врачом (образец направления см. ниже).
Для пациентов с осложненным течением заболевания, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, программа обучения требует модификации.
Программа обучения состоит из цикла структурированных занятий, продолжительностью по 90 минут каждое. Всего в цикл входит 8 занятий, из которых 7 являются обязательными для всех пациентов, 1 занятие («Курение и здоровье») направлено на курящих пациентов или их родственников.
Численность пациентов в группе не более 8-10 человек.
Каждое занятие включает информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и практических навыков у пациентов. Все занятия хронометрированы, имеют четкие инструкции по ведению.
Пациенты, обучающиеся в Школе, обеспечиваются Дневником пациента, который является неотъемлемой частью процесса обучения и содержит справочный материал, необходимый для пациентов в процессе обучения и в дальнейшем.
Программа разрабатывается на основе образца типовой программы обучения пациентов, включающей обязательные темы (понятие о заболевании, основы питания, физической активности, медикаментозной терапии, методы самоконтроля и измерения артериального давления, ведения дневника, управление стрессом).
Помещение должно иметь стол (желательно круглый или расположенный на середине комнаты, чтобы слушатели могли сидеть вокруг него), стулья, кресла, располагающие к полуторачасовым занятиям. В помещении должен быть демонстрационный материал как для постоянной экспозиции на стенах (справочные, информационные материалы), так и для раздачи пациентам.
16. Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».
Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.
Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.
