Код | Содержание данных |
1. | Наименование объектов экономики и населенных пунктов в зоне ЧС |
2. | Общая площадь зоны ЧС, кв.км |
Население | |
3. | Всего в зоне ЧС, чел. В том числе: |
4. | Взрослые, чел. |
5. | Дети, чел. |
Потери | |
6. | Всего, чел. |
7. | Взрослые, чел. |
8. | Дети, чел. |
9. | Безвозвратные, всего, чел. В том числе: |
10. | взрослые, чел. |
11. | дети, чел. |
12. | Санитарные, всего, чел. В том числе: |
13. | взрослые, чел. |
14 | дети, чел. |
15. | Дополнительная текстовая информация |
16. | Выявлено в ходе спасательных работ, чел. |
17. | В том числе детей, чел. |
18. | Пропало без вести, чел. |
19. | Дополнительная текстовая информация |
Проведенные работы | |
20. | Оказана первая медицинская помощь на месте ЧС. Чел. |
21. | Оказана квалифицированная медицинская помощь на месте чел. |
22. | Госпитализировано, чел. |
23. | Проведено прививок (наименование), чел. |
24. | Выдано препаратов (наименование). шт. |
25. | Выдано комплектов медицинских средств индивидуальной защиты и средств защиты органов дыхания (наименование),ед. |
26. | Проведена санитарная обработка, чел. |
27. | Извлечено из-под завалов, чел. |
28. | Эвакуировано из зон ЧС, всего, чел. в том числе |
29. | Женщин, детей, чел. |
30. | Время начала эвакуации (дата) |
31. | Время окончания эвакуации (дата) |
32. | Количество транспортных средств, привлекаемых к эвакуации населения, всего, ед. В том числе: |
33. | железнодорожных вагонов, ед. |
34. | автомобильного транспорта, ед. |
35. | речного (морского) транспорта, ед_________________________________________________ |
36. | авиационного транспорта, ед. |
37. | Дополнительная текстовая информация |
38. | Населенные пункты (районы) размещения пострадавших (наименование) |
39. | Установленные режимы защиты |
Сельскохозяйственные животные | |
40. | Выявлено заболевших, всего, тыс. голов |
41. | В том числе по видам, тыс. голов |
42. | Из них заболело, тыс. голов |
43. | Захоронено, тыс. голов |
44. | Оказана ветеринарная помощь, тыс. голов |
45. | Эвакуировано из опасных зон, тыс. голов |
46. | Дополнительная текстовая информация |
Сельскохозяйственные угодья | |
47. | Обработано зараженных с/х культур (мест скопления вредителей), тыс. Га |
48. | Затраты на ликвидацию последствий, тыс. руб. |
49. | Выплаты компенсаций за причиненный ущерб, тыс. руб. |
50. | Выплаты по социальному страхованию, тыс. руб. |
51. | Дополнительная текстовая информация |
52. | Эвакуировано материальных ценностей (наименование, стоимость, количество) |
53. | Дополнительная текстовая информация |
54. | Локализовано источников (очагов) ЧС |
55. | Обрушено зданий и сооружений, ед. |
56. | Разобрано завалов, куб.м. |
57. | Расчищено путей сообщения (железных дорог, автодорог, улиц и других путей сообщения, км. |
58. | Восстановлены коммуникации (наименование) |
Установленные режимы защиты | |
59. | Установлен карантин (площадь, наименование, количество населенных пунктов) |
60. | Организованы карантийные посты (место, количество) |
61. | Организована обсервация (место, количество людей в абсервации) |
62. | Отремонтировано и восстановлено (Ж.-Д. путей, автодорог, мостов, гидротехнических сооружений) |
63. | Дезактивировано, дегазировано, дезинфицировано (дозы, местность, здания, сооружения, техника) |
64. | Дополнительная текстовая информация |
ЧС на акваториях | |
65. | Характер повреждения корпуса, аварийной ситуации (место и объем горящих помещений, наименование затопленных отсеков) |
66. | Наличие хода и способность управляться, крен, дифферент, осадка судна |
67. | Расположение взрывоопасных и легковоспламеняющихся грузов, наличие и состояние боеприпасов |
68. | Данные об инженерной, пожарной, радиационной, химической и биологической обстановке |
69. | Состояние личного состава, пассажиров, их распределение по отсекам с указанием обстановки в них (температура, загазованность, исправность устройств для выхода из отсека) |
70. | Наименование, количество, вместимость исправных корабельных и других групповых спасательных средств |
71. | Наличие индивидуальных спасательных средств для всего личного состава, пассажиров |
72. | Средства пожаротушения, находящиеся в строю |
73. | Средства борьбы с водой, находящиеся в строю |
74. | Наличие связи со всеми отсеками или помещениями |
75. | В какой помощи нуждается корабль |
76. | Потребные аварийные запасы (хладона, ВВД, воды, провизии, топлива, медикаментов) |
77. | Потребность в электроэнергии (род тока, напряжение, минимальная мощность) |
78. | Возможность буксировки: состояние аварийного буксирного устройства; исправность устройства для закрепления буксирной тяги; наличие исправной линеметательной установки, запас линей, ракет и патронов к линемету; предложения по способу буксировки спасателем |
79. | Наличие и исправность грузоподъемных средств |
ЧС, связанные с нефтепродуктами | |
80. | Количество и марки разлитых нефтепродуктов, толщина слоя |
81. | Скорость и направление дрейфа пятна нефтепродуктов |
82. | Какая угроза загрязнения ценных береговых (заповедных) зон |
83. | Возможен ли сбор нефти механическим путем |
84. | Возможно ли нефть обработать сорбированием |
85. | Какие дополнительные силы могут потребоваться для сбора нефтепродуктов в море (на воде) |
86. | Какие меры принимаются для сбора нефтепродуктов на берегу |
87. | Дополнительная текстовая информация |
Подпись руководителя органа управления
|
|
|
|
___________________________________
«По учению»
Форма № 4/ЧС
Д О Н Е С Е Н И Е