| Код | Содержание данных |
| 01 | Наименование предполагаемой ЧС |
| 02 | Предполагаемый район (объект) ЧС |
| 03 | Принадлежность района (объекта) предполагаемой ЧС |
| 04 | Прогноз времени возникновения и масштабов предполагаемой ЧС |
| 05 | Предполагаемые мероприятия по недопущению развития ЧС (по уменьшению возможных последствий и ущерба) |
| 06 | Организация, сделавшая прогноз, или другие источники прогноза |
| 07 | Дополнительная текстовая информация |
Подпись руководителя органа управления
___________________________________
Примечание: При угрозе возникновения ЧС или ее возникновении на водных бассейнах по коду № 02 докладывать широту и долготу места ЧС в море, озере или расстояние в км от населенных пунктов.
«По учению»
Форма № 2/ЧС
Д О Н Е С Е Н И Е
О факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации
| Код | Содержание данных |
| 1.1. | Тип чрезвычайной ситуации |
| 1.2. | Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год |
| 1.3. 1.4. | Время московское, ч., мин. местное, ч., мин. |
| 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. | Место: региональный центр республика (край, область) город район |
| 1.9. | Объект экономики |
| 1.10 | Наименование |
| 1.11. | Форма собственности |
| 1.12. | Отрасль |
| 1.13. | Министерство (ведомство) |
| 1.14. | Причины возникновения ЧС |
| 1.15. | Краткая характеристика ЧС |
| 2. Метеоданные | |
| 2.1. | Температура воздуха, град. |
| 2.2. | Направление и скорость ветра, град., м/с |
| 2.3. | Влажность, % |
| 2.4. | Осадки, вид количествомм. |
| 2.5. | Состояние приземного слоя атмосферы |
| 2.6. | Видимость |
| 2.7. | Ледовая обстановка |
| Основные параметры чрезвычайной ситуации | |
| 3. Землетрясение | |
| 3.1. | Магнитуда в эпицентре, балл |
| 3.2. | Глубина от поверхности земли, км. |
| 3.3. | Координаты: широта, град., мин., с. |
| долгота, град., мин., с. | |
| 3.4. | Интенсивность землетрясения в крупных населенных пунктах, текст, балл |
| 3.5. | Дополнительная текстовая информация |
| 4. Радиоактивное загрязнение | |
| 4.1. | Источник радиоактивного загрязнения |
| 4.2. | Уровень радиации вблизи источника (указать расстояние до источника р/а загрязнения), мр/ч, р/ч _ |
| 4.3. | Удаленность внешней границы: |
| а) зоны экстренных мероприятий, м | |
| б) зоны профилактических мероприятий, м | |
| в) зоны ограничений, м | |
| 4.4. | Уровни радиации по зонам, мр/ч, р/ч: |
| а) зоны экстренных мероприятий | |
| б) зоны профилактических мероприятий | |
| в) зоны ограничений | |
| 4.5. | Дополнительная текстовая информация |
| 5. Затопление (наводнение) | |
| 5.1. | Причины затопления (наводнения) |
| 5.2. | Уровень подъема воды от нормы, м. |
| 5.3. | Продолжительность затопления ч. |
| 5.4. | Скорость подъема воды, м/ч. |
| 5.5. | Время добегания волны прорыва до населенных пунктов и крупных объектов экономики, ч. |
| 5.6. | Размер прорана в плотине, дамбе, кв. м. |
| 5.7. | Дополнительная текстовая информация |
| 6. Бактериальное заражение | |
| 6.1. | Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия |
| 6.2. | Вид бактериального средства |
| 6.3. | Дополнительная текстовая информация |
| 7. Химическое заражение | |
| 7.1. | Источник химического заражения |
| 7.2. | Наименование СДЯВ |
| 7.3. | Количество СДЯВ, выброшенного в атмосферу, кг. т |
| 7.4. | Количество СДЯВ, всего в емкостях хранилища, кг. т |
| 7.5. | Площадь разлива |
| 7.6. | Высота поддона (обваловки), м |
| 7.7. | Дополнительная текстовая информация |
| 8. Пожары | |
| 8.1. | Количество очагов пожара, ед |
| 8.2. | Площадь пожаров, кв.м, га |
| 8.3. | Направление распространения огня, град. |
| 8.4. | Скорость распространения огня, км/ч |
| 8.5. | Площадь задымления, кв. км |
| 8.6. | Обеспеченность водой, % |
| 8.7. | Уничтожено огнем |
| 8.7.1. | объектов экономики |
| 8.7.2. | объектов социально-бытового назначения, ед. |
| 8.7.3. | лесной территории, тыс. га |
| 8.7.4. | сельхозугодий, га |
| 8.7.5. | торфополей, га |
| 8.7.6. | дополнительная текстовая информация |
| 9. Чрезвычайные ситуации на акваториях | |
| 9.1. | Волнение моря баллы |
| 9.2. | Характер повреждения судна |
| 9.3. | Количество людей, нуждающихся в помощи |
| 9.4. | Какую помощь запрашивает капитан судна |
| 9.5. | Принятые меры |
| 9.6. | Причины розлива нефтепродуктов |
| 9.7. | Количество и марка нефтепродуктов |
| 9.8. | Скорость распространения и направление дрейфа пятна нефтепродуктов |
| 9.9. | Вероятность загрязнения береговой |
| 9.10. | Запрашиваемая помощь |
| 10. Потери | |
| 10.1 | Всего, чел. |
| 10.2. | В том числе безвозвратные, чел |
| 10.3 | Погибло детей, чел. |
| 10.4. | Дополнительная текстовая информация |
| 11. Состояние зданий и сооружений | |
| 11.1. | Разрушено: |
| 11.1.1. | объектов экономики, ед_ |
| 11.1.2. | жилых домов, ед. |
| 11.1.3. | зданий лечебных учреждений, ед. |
| 11.1.4. | других зданий и сооружений, ед |
| 11.2. | Повреждено: |
| 11.2.1. | объектов экономики, ед. |
| 11.2.2. | жилых домов, ед. |
| 11.2.3. | зданий лечебных учреждений, ед. |
| 11.2.4. | других зданий и сооружений, ед. |
| 11.3. | Дополнительная текстовая информация |
| 12. Состояние коммуникаций Вышло из строя | |
| 12.1. | В населенных пунктах: |
| 12.1.1. | ЛЭП, км |
| 12.1.2. | линий связи, км |
| 12.1.3. | железных дорог |
| 12.1.4. | автодорог, км |
| 12.1.5. | мостов, шт. |
| 12.1.6. | водопроводов, м |
| 12.1.7. | газопроводов, |
| 12.1.8. | теплотрасс, м |
| 12.1.9. | канализационных сетей |
| 12.1.10 | сооружений (указать вышедшие из строя участки путепроводов, насосные станции, бойлерные, котельные и т.д.), шт. |
| 12.1 | Магистральных: |
| 12.1.1 | ЛЭП, км |
| 12.1.2 | линий связи, км |
| 12.1.3. | железных дорог, км |
| 12.1.4. | автодорог, км |
| 12.1.5. | мостов, шт. |
| 12.1.6. | водопроводов, м. |
| 12.1.7. | газопроводов, м |
| 12.1.8. | теплотрасс, м |
| 12.1.9. | канализационных сетей, м |
| 12.1.10 | сооружений (указать вышедшие из строя участки путепроводов, насосные станции, бойлерные, котельные и т.д. шт. |
| 12.2. | Магистральных: |
| 12.2.1. | ЛЭП, км |
| 12.2.2. | линии связи, км |
| 12.2.3. | железных дорог, км |
| 12.2.4. | автодорог, км |
| 12.3. | Продуктопроводов: |
| 12.3.1. | наименование |
| 12.3.2. | количество, м |
| 12.4. | Мостов и дорожных сооружений: |
| 12.4.1. | наименование |
| 12.4.2. | количество, шт. ____________________________________________________________________ |
| 12.5. | Дополнительная текстовая информация |
| 13. Сельскохозяйственные животные | |
| 13.1. | Всего по учету, тыс. голов________________________________________________________ |
| В том числе: по видам, тыс. голов | |
| 13.2. | Потери всего, тыс. голов |
| В том числе: по видам, тыс. голов | |
| 13.3. | Дополнительная текстовая информация |
| 14. Сельскохозяйственные угодья | |
| 14.1 | Всего по учету. Тыс.га _ |
| 14.2. | в том числе по видам, тыс. га |
| 14.3. | Потери всего, тыс. га |
| 14.5. | Ущерб в денежном выражении |
| 14.6. | Дополнительная текстовая информация |
| 15. | Транспортные аварии |
| 16. | Аварии на энергосетях и КЭС |
| 17. | Сели, лавины, оползни |
| 18. | Цунами, ураганы, смерчи |
| 19. | Взрывы |
| 20. | Другие данные |
Подпись руководителя органа управления
___________________________________
«По учению»
Форма № 3/ЧС
Д О Н Е С Е Н И Е
О мерах по защите населения и территорий, ведении






