Принцип работы гематологических анализаторов

Введение

Сегодня обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью в РФ недостаточно, особенно в ряде регионов и на селе

Для повышения доступности высокотехнологичных видов медицин­ской помощи в 2006 г. предусмотрены средства в размере 9,89 млрд руб. (на 56,4% выше уровня 2005 г.), в 2007 г. предусмотрено 17,48 млрд руб. Ресурсы для строительства 15 федеральных центров вы­соких медицинских технологий в субъектах России в 2006 г. составляют 12,6 млрд руб., в 2007 г. выделение 19,4 млрд руб. Субъекты Российской Федерации вместе с федеральным центром должны будут обеспечить специалистов этих центров жильём, будет построена социально-бытовая инфраструктура. Запланирована программа повы­шения квалификации для хирургов, нейрохирургов, эндокринологов, среднего медицинского персонала.

Федеральные специализированные медицинские учреждения пе­реведены на работу в условиях государственного заказа (задания) на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Это сделано для повышения эффективности использования бюджетных средств и огра­ничения роста стоимости медицинских услуг. Федеральные средства из бюджета выделены на оказание данных услуг по нормам финансовых затрат. Такие услуги сегодня могут оказывать не только федеральные специализированные медицинские организации, но и крупные регио­нальные центры. Таким образом, национальный проект «Здоровье» даёт возможность развивать конкурентную среду на рынке высокотехноло­гичных медицинских услуг.

Реализация программы расширения высокотехнологичной ме­дицинской (дорогостоящей) помощи даст возможность увеличить объёмы оказания такой помощи в 4 раза, удовлетворяя потребности населения в ней на 80%.

 

 

Гематологические анализаторы.

Принцип работы гематологических анализаторов.

На сегодняшний день существует ряд фирм, производящих гематологические анализаторы. Наиболее известные аппараты GENYS, Hemascreen, Medonic, Mimer, Micros.

Все они имеют ряд своих преимуществ и недостатков, но в их основе положен следующий принцип работы:

Принцип проточной цитометрии.

Клеточная суспензия попадает в поток жидкости, проходящий через проточную ячейку. Условия подобраны таким образом, что клетки выстраиваются друг за другом за счет так называемого гидродинамического фокусирования струи в струе. В момент пересечения клеткой лазерного луча детекторы фиксируют рассеяние света под малыми углами (от 1° до 10°) и рассеяние света под углом 90° клеток.

Далее, состав и характеристики крови определяют по трём параметрам: электрическому сопротивлению, ёмкости и светорассеянию. Эти характеристики определяются следующими методами:

А) V=Volume

Метод, лежащий в основе подсчета клеток и определения их объема (принцип Культера), основан на изменении сопротивления в электрической цепи при прохождении подсчитываемых частиц через микроотверстие. Амплитуды образующихся при этом импульсов пропорциональны размерам клеток, а их количество — числу клеток.

Б) C=Conductivity

Емкостные характеристики клеток, дают информацию об их внутренней структуре, в том числе плотность и размеры ядра, а также позволяют определить электрическую непрозрачность клетки и оценить сигнал проводимости. Используются для определения размера ядра, его плотности, соотношения ядро/цитоплазма, а также для выявления клеток одного размера, но разной внутренней структуры.

 

 

В) S=Scatter

Характеристики светорассеяния позволяет оценить рассеяние лазерного излучения неокрашенными клетками, получить информацию о гранулярности и структуре поверхности клеток, сегментированности ядер, а также позволяет классифицировать субпопуляций лейкоцитов и ретикулоцитов.

 

 

Г) Принцип “VCS”

Уникальное сочетание трёх способов измерения позволяет быстро, с высокой чувствительностью и достоверностью проводить гематологические исследования, включая дифференцировку популяций лейкоцитов и оценку ретикулоцитов.

В современных приборах часто используются дополнительные приёмы для повышения точности исследований; такие как IntelliKinetics — процесс подготовки образца, осуществляемый в приборе, автоматически корректируется в зависимости от условий окружающей среды (изменение времени инкубации, объема лизирующих реагентов т.д.).

AccuGate — программное обеспечение, позволяющее с высокой точностью и достоверностью оценивать изменения параметров клеток (объема, электрической проводимости и непрозрачности, светорассеяния).

 

В результате исследования крови на гематологических анализаторах получают следующие параметры: WBC, RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW, Plt, MPV, PDW, Pct, LY%, LY#, MO%, MO#, NE%, NE#, EO%, EO#, BA%, BA#, RET%, RET#, MRV, MSCV, IRF, HLR%,HLR# (количество параметров разное для разных аппаратов).

Определяемые параметры:

WBC – Лейкоциты

RBC – Эритроциты

Hgb – Гемоглобин, г/л

Hct – Гематокрит, %

MCV – Средний объем эритроцитов

MCH – Среднее содержание гемоглобина в эритроците

MCHC – Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

RDW – Показатель гетерогенности эритроцитов

Plt – Тромбоциты

MPV – Средний объем тромбоцитов

PDW –Показатель гетерогенности тромбоцитов

Pct – Тромбокрит

LY% – Лимфоциты, %

LY# – Лимфоциты, мкл

MO% – Моноциты, %

MO# – Моноциты, мкл

NE% – Нейтрофилы, %

NE# – Нейтрофилы, мкл

EO% – Иозонофилы, %

EO# – Иозонофилы, мкл

BA% – Базофилы, %

BA# – Базофилы, мкл

RE% – Ретикулоциты, %

RE# – Ретикулоциты, мкл

MRV* – Средний объем ретикулоцитов

IRF* – Коэффициент зрелости ретикулоцитов

HLR%* – Зрелые ретикулоциты, %

HLR#* – Зрелые ретикулоциты, мкл

MSCV* – Сферичность

На основе полученных параметров можно получить важные характеристики исследуемой крови:

· Гистограммы распределения эритроцитов и тромбоцитов.

· Подсчет пяти субпопуляций лейкоцитов.

· Выявление наличия в образце незрелых и патологических клеток.

· Определение ретикулоцитов.

· Соотношение клеток, экспрессирующих CD4 и CD8.