Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.
Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».
У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных. Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму. У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.
Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.
Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.
Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.
Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.
Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности.
Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.
Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:
- увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
- рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
- нарушения в кормлении новорожденных;
- снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
- увеличение числа врожденных дефектов развития;
- ухудшение физического и психического развития ребенка.
Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем.
Описанные выше патологические состояния организма матери, приводят к выраженным нарушениям в маточно-плацентарном комплексе и его гипоперфузии, результатом которого является развитие синдрома задержки развития плода, дистресса плода, его антенатальная гибель. Препарат ОКСИ-ФЛОРА, содержащий антиоксиданты в виде витаминов А и Е, а также зеленого чая позволяет нормализовать проницаемость капилляров, улучшить кровоток в маточно-плацентарном комплексе, даже при наличии факта, что беременная продолжает курить и употреблять алкоголь.
СОСТАВ: смесь сухих экстрактов солодов ячменя, овса, пшеницы (сухая форма продукта «Золотые зерна») с виноградным шротом, зеленым чаем, плодами черники, селеном, витаминами А, С, Е. Оказывает антигипоксическое, кардиотоническое, противовоспалительное и противогнилостное действие. Снижает уровень сахара в крови. Нормализует проницаемость капилляров, улучшает трофику тканей, ускоряет регенеративные процессы.
РЕКОМЕНДОВАНО УПОТРЕБЛЯТЬ детям и взрослым как природный источник биологически-активных веществ, витаминов, микроэлементов и природных антиоксидантов, для предотвращения развития хронических заболеваний и процессов преждевременного старения.
ПРИМЕНЯТЬ: взрослым – по 2 капсулы трижды в день, до еды, запивая водой. Курс - 30-45 дней. Повторный курс после двухнедельного перерыва.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ подтверждена клиническими исследованиями ИПАГ АМН Украины.
СРОК ГОДНОСТИ: 24 месяца.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре хранения от 5 до 20ºС и относительной влажности воздуха не выше 70%. Конечный срок потребления указан на блистере. Для предотвращения нежелательных последствий рекомендуем не употреблять препарат после окончания указанного конечного срока потребления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ: индивидуальная чувствительность к компонентам.
УПАКОВКА: 30 капсул по 400 мг в блистерах.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Арбатская Н.Ю., Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность. "Consilium medicum", том 5, №9, - 2003.
2. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии // Пульмонология.-2003.-№2.-С.123-127.
3. Губергриц Н.Б. Функциональные гипербилирубинемии: патогенез, клиника, диагностика, лечение// Здоров’я України. 2003.
4. Медведь В.И. Введение в клинику экстрагенитальной патологи беременных. – 2-е изд., исправл. – К.: Гидромакс, 2007. – 168 с.
5. Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации. — СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2003. — 352 с.
6. Патология гепато-билиарной системы у беременных: Пособие/Под ред. проф. А.Н. Рыбалка. - 2007, - 96 с.
7. Передерий В.Г., Ткач С.М. Клинические лекции по внутренним болезням. Киев. - 1998. – 500 с.
8. Приказ № 782 МОЗ Украины от 29.12.2005 г.
9. Приказ № 676 МЗ Украины от 31.12.2004 г.
10. Скворцов В.В., Машкова Е.В. Сахарный диабет и беременность //Медлайн-Экспресс. – 2003. – N 5. – С. 5-11
11. Холестатические заболевания печени // Под редакцией проф. Флёркемайер В. Dr. Falk Farma GmbH. 2004. – 96 с.
12. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М., «Триада», 1999, - 816 с.
13. Шумскене Й., Купчинкас Л., Кондрацкене Ю. Гепатологические и акушерские аспекты внутрипеченочного холестаза беременных // Гастробюллетень. – 2001. - №1. – С. 12-14.
14. Экстрагенитальная патология и беременность. Практическое руководство. — М.: МЕДпресс, 1993. — 448 с.
2020-01-14
185
