¨ Просьба поставить галочку в этой клетке, если Ваша организация (организации) имеет консультативный статус при Экономическом и Социальном Совете Организации Объединенных Наций.
I. ИНФОРМАЦИЯ О КАНДИДАТЕ
1. Имя и фамилия кандидата коренной и/или местной общины, выдвинутого на получение субсидии. (Если организация и/или община желает выдвинуть двух кандидатов, то на каждого из них следует заполнить отдельный бланк заявки; от каждой организации/общины будет рассматриваться не более двух кандидатов. Секретариат призывает коренные и местные общины выдвигать, если возможно, в качестве кандидатов одну женщину и одного мужчину). Кандидаты должны иметь национальный паспорт, дающий право на поездки за границу.
Фамилия (по паспорту):_______________________________________________________________
Имя: _______________________________________________________________________________
Пол:_____ Национальная принадлежность: ______________________________________________
Дата рождения (день/месяц/год): ________________________________________________________
|
|
Функции и/или обязанности кандидата в организации/общине:
________________________________________________________________
Специальность и род занятий кандидата: ____________________________________________________________________________________
(Просьба приложить обновленную биографию/автобиографию)
Укажите название коренной и местной общины или другой организации, к которой Вы принадлежите (Кандидат должен быть членом коренной или местной общины): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Адрес кандидата:___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон (включая код страны и города):___________________№ факса:_______________________
Адрес электронной почты:_____________________________________________________________
Языки, которыми кандидат владеет, И рабочие языки: ____________________________________________________________________________________
Просьба учесть, что официальными языками Организации Объединенных Наций (на которые обеспечивается синхронный перевод) являются английский, арабский, испанский, китайский, русский и французский. Рекомендуется, хотя это и не является обязательным, чтобы кандидат понимал один из данных языков и говорил на нем.
2. Просьба представить соответствующую информацию о Вашем опыте в области тематики совещания(й), на участие в работе которого(ых) Вы подаете заявку:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
II. Информация об организации коренных и/или местных общин
3. Название организации коренных и/или местных общин, выдвигающей своего участника:
____________________________________________________________________________________
Почтовый адрес: ____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон (включая код страны и города):______________________ № факса:___________________
Адрес электронной почты:_____________________________________________________________
4. Описание деятельности организации коренных и/или местных общин:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Укажите, какую коренную и/или местную общину Вы будете представлять и какую соответствующую информацию Вы представите на совещании(ях), на участие в работе которого(ых) Вы подали заявку:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Просьба представить краткое заявление с указанием того, какую пользу принесет Ваше участие в работе данного совещания Вам лично и Вашей организации и как Вы намереваетесь использовать приобретенный опыт в Вашей работе.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. К настоящему бланку заявки следует приложить письмо с назначением и рекомендацией, подписанное ответственным работником или органом аборигенной организации или общины, назначающей кандидата. Без такого подписанного письма заявка будет считаться неполной и секретариат не сможет рассмотреть ее.
III. Дополнительная информация
8. Укажите, принимали ли Вы участие в работе других соответствующих совещаний в рамках Организации Объединенных Наций:
Название совещания/й:______________________________Год:____________________________
9. Укажите, получали ли Вы ранее путевые пособия по линии Фонда или другого фонда Организации Объединенных Наций для участия в работе соответствующих совещаний в рамках Организации Объединенных Наций:
Название совещания:_______________________________ Год:_______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Просьба указать причину, по которой Вы обращаетесь в Фонд за оказанием Вам финансовой помощи:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
11. Объем запрошенной субсидии. Просьба принять к сведению, что субсидии Фонда не предусматривают страхования от болезней и несчастных случаев или туристического страхования и что данные расходы должен покрывать сам кандидат и/или организация, которую он представляет.
¨ Полное финансирование (включает авиабилеты по тарифам экономического класса и суточные. Субсидии не предусматривают страхования от болезней и несчастных случаев или туристического страхования):
¨ Частичное финансирование. Укажите, какая часть и какой объем расходов будут оплачены Вами/Вашей организацией: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Предлагаемый маршрут из города/места проживания до места проведения совещания (города на маршруте, виды транспорта: самолет/поезд/автобус, включая даты). Просьба принять к сведению, что бенефициарии должны выбирать самый дешевый и наиболее прямой маршрут из города проживания к месту проведения совещания, за исключением случаев, когда секретариат принимает иное решение в исключительных обстоятельствах:
o Из (город/место) _____________________ через (город) ____________________ в ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Просьба указать ближайший аэропорт вылета.
Аэропорт: ___________________________ Место нахождения: ______________________________
Разрешаете ли Вы секретариату Фонда использовать данную информацию для составления базы данных об организациях коренных и местных общин и/или о лицах, обладающих экспертными знаниями в различных областях, охватываемых КБР, и разрешаете ли Вы также другим организациям, таким как Постоянный форум Организации Объединенных Наций по вопросам коренных народов, Учебный и научно-исследовательский институт Организации Объединенных Наций или Управление Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека, просматривать этот бланк заявки для установления связи с Вами с целью приглашения Вас к участию в других мероприятиях?
|
|
Да ¨ Нет ¨
_____________________
Подпись заявителя дата
НАСТОЯЩАЯ ЗАЯВКА БУДЕТ РАССМОТРЕНА НА ПРЕДМЕТ ВЫДЕЛЕНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ЕСЛИ ОНА БУДЕТ ПОДПИСАНА, ДАТИРОВАНА, СОПРОВОЖДЕНА ПИСЬМОМ С НАЗНАЧЕНИЕМ/РЕКОМЕНДАЦИЕЙ И ПОЛУЧЕНА СЕКРЕТАРИАТОМ КОНВЕНЦИИ О БИОЛОГИЧЕСКОМ РАЗНООБРАЗИИ ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ ЗА ТРИ (3) МЕСЯЦА ДО НАЧАЛА СОВЕЩАНИЯ:
The Executive Secretary
Secretariat of the Convention on Biological Diversity
тел. 1 514 2882220
№ факса 1 514 288 6588
UNEP - SCBD
United Nations Environment Programme
Secretariat for the Convention on Biological Diversity
413 St. Jacques Street, Suite 800,
Montreal. Qc. Canada. H2Y 1NP
URL: http://www.biodiv.org
адрес эл. почты: secretariat@biodiv.org
С дополнительной информацией по вопросам традиционных знаний можно ознакомиться на веб-сайте Конвенции о биологическом разнообразии по адресу: http://www.biodiv.org/default.shtml