Суицидальные намерения

 

Наряду с другими формами зависимости алкоголизм рассматривается как вариант саморазрушающего поведения человека. Не случайно его связь с самоубийствами более чем очевидна. Уровень суицидов среди больных алкоголизмом очень высок. Так, среди тех, кто кончает с собой, по различным данным, 18–30% злоупотребляли спиртными напитками, 15–25% больных алкоголизмом в итоге сводят концы с жизнью. Непосредственная связь алкоголизма и аутоагресии проявляется в следующем:

Ø алкоголизм как форма саморазрушающего поведения мотивируется желанием избежать жизненных проблем, кажущихся невыносимыми;

Ø депрессия, являющаяся фактором риска суицида, очень характерна для алкоголизма и бывает причинно связана с ним: так называемую алкогольную меланхолию описал еще в 1911 г. знаменитый швейцарский психиатр Эуген Блейлер;

Ø большинство социально-психологических последствий алкоголизма (например, утраты) способствуют возникновению аутодеструкции;

Ø употребление больших количеств алкоголя, характерное для развернутой стадии болезни, усугубляет риск фатального исхода суицидальной попытки.

 

Прием психоактивных веществ также связан с повышенным риском аутоагресии, чаще всего с суицидными попытками. Большие дозы наркотических препаратов могут быть использованы для достижения состояния (эйфории), в котором суицидные попытки легко реализовать. Самой высокой их частота является у лиц моложе 30 лет.

Люди с суицидальными намерениями не избегают, а наоборот, часто стремятся к помощи и консультированию. Из тех, кто совершает суициды, почти 70% консультируются врачами общего профиля за месяц, а 40% в течение последней недели до совершения фатального поступка; 30% так или иначе выражают свои намерения, ставя в известность окружающих.

Характер запроса со стороны клиента

ü Иногда я чувствую себя так плохо, что мне хочется умереть

ü Я часто думаю о смерти

ü Я не хочу жить

ü Мне хочется умереть

Формулирование запроса

в виде психологической проблемы

ü Потеря интереса к жизни

ü Мысли о смерти

Консультативные гипотезы

ü Возникновение трудноразрешимой ситуации, которая привела клиента к мысли о смерти

ü Психологический кризис

Вопросы и методики

для проверки консультативных гипотез

Оценка проблемы состоит в определении потенциальной опасности суицида и вероятности смертельного исхода. Суициденты хотят, чтобы их остановили, но они не знают, как жить дальше. Поэтому в беседе важно оценить потенциальную опасность предполагаемых действий, которая определяется наличием:

а) плана и метода суицидальных действий (их доступность, легкость и степень летальности);

б) попыток самоубийства в прошлом, особенно если не минуло еще и трех месяцев;

в) “последней капли” – события, побудившего к выбору аутоагрессивной альтернативы;

г) подготовки к концу жизни (завещаний, прощальных писем или распоряжений, приведения дел в порядок).

В практических целях наличие каждого из этих параметров можно оценивать, например, как (+), что позволит консультанту по сумме оценивать степень суицидального риска абонента как очень высокую (++++), высокую (+++), умеренную (++) и незначительную (+).

 

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Очень опасными в отношении срыва являются подавленные чувства наркозависимых. Особо выделяют такие: тоска, тревога, злость, гнев, депрессия.

Характер запроса со стороны клиента

ü Я плохо себя чувствую

ü Я постоянно нахожусь в сниженном настроении

ü У меня депрессия

ü Я утратил радость жизни

ü Меня все раздражают

Формулирование запроса

в виде психологической проблемы

ü Получение удовольствия от жизни

ü Улучшение эмоционального самочувствия

ü Приобретение контроля над эмоциями

 

Консультативные гипотезы

ü Депрессия

ü Нарушения в области эмоционально-волевой сферы

ü Неотреагированный гнев

ü Чувство вины за свое поведение перед близкими

Вопросы и методики

для проверки консультативных гипотез

ü Миннесотский многофакторный личностный опросник MMPI

ü Опросник депрессивности Бека

ü Опросник для оценки личностной и ситуативной тревожности Спилбергера-Ханина

ü Измерение уровня тревожности с помощью шкалы тревожности Тейлора

ü Опросник Жмурова на определение депрессии

ü Что именно вызывает злость, гнев раздражение?

ü Приведите пример поведения людей, которое вызывает у вас злость, гнев, раздражение

ü Что вы думаете, когда это происходит?

ü Чувствуете ли вы свою вину за то, что употребляете наркотики, алкоголь?

ü А раньше у вас было такое, что вы не чувствовали интереса к жизни?

ü Расскажите, как это было?

Способы оказания воздействия

Психолог-консультант может помочь клиенту научиться идентифицировать свои чувства и правильно их отреагировать. Важность идентификации и правильного отреагирования своих чувств доказывает тот факт, что даже существует такой официальный термин, как алекситимия (от а – отрицающая приставка и греч. слово lexis – слово, речь). Как правило, многие люди, страдающие химической зависимостью, испытывают большие трудности в отслеживании, отреагировании, правильном выражении и распознавании чувств. Для работы с чувствами применяют следующие методы:

 

ПРОБЛЕМЫ В СЕМЬЕ

 

Часто у лиц, страдающих химической зависимостью наличествуют проблемы в семье. Мы знаем, что многие алкоголики и наркоманы вышли из неблагополучных семей, поэтому даже если у химически зависимого есть своя семья, то, скорее всего, в нее будут перенесены установки поведения, приобретенные в родительской семье, поскольку ребенок прочно усваивает стереотипы поведения, характерные для отношений в своей семье, он просто не умеет общаться по-другому.