В Российской Федерации, в настоящее время, принята двухэтапная система лечебно – эвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы

Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта (на котором произошла ЧС), местного лечебно - профилактического учреждения, мобильных медицинских формирований.

Если имеется возможность работы медицинских формирований в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой медицинской помощи, они доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований напункты сбора, организуемые в непосредственной, в очаге. Здесь проводятся  мероприятия первой медицинской помощи и, по возможности, оказание доврачебной помощи по жизненным показаниям, проводится медицинская и эвакуационно - транспортная сортировка (распределение пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и местам в них), погрузка на транспортные средства.

При невозможности работы медицинских формирований в очаге (химическое, радиационное загрязнение и др.) - после проведения жизненно необходимых мероприятий первой медицинской помощи на месте, пораженные (больные) доставляются личным составом спасательных формирований напункты сбора, организуемые на границе очага, в безопасной зоне. Здесь осуществляется оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи, эвакуационно - транспортная сортировка, погрузка на транспортные средства для направления на этап медицинской эвакуации (рисунок 1).

Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, то есть – в лечебные учреждения, в которых будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления.

В случае, если на пункте сбора работает врач или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные, то им могут выполняться отдельные мероприятия первой врачебной помощи (реанимационные мероприятия, кислородная терапия и т.п.).

Для оказания первой врачебной помощи могут быть предназначены следующие медицинские учреждения и формирования:

• уцелевшая (полностью или частично) больница в очаге поражения;

• больница, расположенная в непосредственной близости от очага поражения;

• госпиталь (отряд) территориального центра медицины катастроф;

• пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе бригадами скорой медицинской помощи);

• медицинские пункты медицинской службы МинобороныРоссии, войск ГО и др.

Госпитальный этап оказывается в лечебно – профилактических учреждениях ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и в специализированных лечебных учреждениях службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечение осуществляются в следующих медицинских учреждениях и формированиях:

• госпиталях и больницах службы медицины катастроф - многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клиники и центры Минздрава России;

• медицинских отрядах специального назначения, медико-санитарных батальонах и госпиталях Минобороны России;

• медицинскихучреждениях МПС, МВД, погранвойск, ФСБ России, медицинской службы Гражданской обороны и др.

      Организация оказания медицинской помощи в ЧС часто осложняется в связи с труднодоступностью очага поражения, разрушением местных медицинских учреждений, недостаточностью информации, обусловленной нарушением средств связи в очаге поражения, объективной трудностью быстрой оценки обстановки и объема поражения, массовостью людских потерь (пострадавших). Все это приводит к потере времени для оказания медицинской помощи и, соответственно, к уменьшению эффективности медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС.

Для эффективности функционирования системы этапного лечения пораженных (больных) с эвакуацией по назначению - необходимо соблюдение ряда требований:

- четкое и непрерывное управление силами и средствами, принимающими участие в ликвидации последствий ЧС;

- бесперебойное и всестороннее медицинское и материально – техническое обеспечение всех проводимых мероприятий;

- постоянное взаимодействие с администрацией, другими службами и ведомствами, обеспечивающими спасательные и восстановительные работы, а также своевременное достоверное информационное обеспечение как органов управления, так и населения.

Для эффективного осуществления лечебно – эвакуационного обеспечения населения в районах ЧС необходимо придерживаться конкретной медицинской доктринымедицины катастроф. Под этим термином принято понимать совокупность основных принципов, положенных в основу деятельности службы медицины катастроф. Среди них можно назвать следующие принципы:

- единое понимание задач службы медицины катастроф;

- единое понимание происхождения и развития разных патологических процессов и их проявлений;

- единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений;

- ранняя хирургическая обработка раны (как надежный метод предупреждения осложнений и развития инфекции и т.д.).