Мероприятия всех трех групп составляют полный объем квалифицированной медицинской помощи

 

Основной перечень неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи  включает:

 

• устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

• окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

• комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

• «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

• профилактику и лечение анаэробной инфекции;

• хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

• оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

• лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

• декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

• введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

• комплексную терапию при острой сердечно - сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

• дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

• коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

• комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

• введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

• применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

 

Специализированная медицинская помощь -вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного (узкого) профиля (нейрохирурги, оториноларингологи, офтальмологи и др.) в специализированных лечебных учреждениях с использованием специальноголечебно – диагностического  оснащения.

 

Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь.

Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС, являются:

- нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая (эти четыре вида специализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «специализированная помощь пораженным с повреждениями головы, шеи и позвоночника»);

- травматологическая: помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы (эти три вида специализированной хирургической помощи часто объединяются понятием «торако-абдоминальная и урологическая специализированная медицинская помощь»);

- комбустиологическая, педиатрическая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, нефрологическая, ангиохирургическая, чисто хирургическая.

 

Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).

 

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода.

Профилизация лечебных учреждений может проводиться путем придания им бригад специализированной медицинской помощи с соответствующим медицинским оснащением.

 

Оптимальные сроки оказания различных видов медицинской помощи:

-первая медицинская помощь значительной части пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству - в течение 30 минут с момента поражения:

- доврачебная -от1 до 2 часов с момента поражения (ранения);

- первая врачебная

= по неотложным показания 3 часа;

= в полном объеме 6 часов;

- квалифицированная – от 12 до 48 часов;

- специализированная – от 24 до 72 часов.

 

В зависимости от медико – тактической обстановки могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи пораженным при ЧС:

- оказание пораженнымдо их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой медицинской или доврачебной помощи;

- оказание пораженнымдо их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа, кроме первой медицинской или доврачебной помощи и первой врачебной помощи;

- оказание пораженнымдо их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа, кроме первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи – неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

 

 

Завершая рассмотрение организации оказания медицинской помощи пораженным и больным, в принятой службой медицины катастроф системе лечебно-эвакуационного обеспечения, следует подчеркнуть: расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, однако вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.