Содержание первой медицинской помощи зависит от характера полученных людьми поражений

При травматических повреждениях первая медицинская помощь включает следующие основные мероприятия:

• извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

• восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, сгустков крови, комковземли и др.), искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или«изо рта в нос» и др.;

• придание физиологически выгодного положения пораженному;

• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами(давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);

• непрямой, закрытый массаж сердца;

• наложение герметической(окклюзионной) повязки при открытом пневмотораксе;

• наложение повязки на рану;

• иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

• фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;

• обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих натравму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды исоли на 1 литр жидкости, прием алкоголя;

• согревание пораженного;

• при ожогах (в дополнение к перечисленным мероприятиям) проводится тушение горящей одежды.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ, в порядке оказания первой медицинской помощи осуществляются:

• защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия наних АОХВ, путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

• введение антидотов;

• скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

• при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом, путем раздражения пальцами зева), питье молока, прием адсорбентов;

• частичная специальная обработка открытых участков тела проточнойводой с мылом, 2% раствором соды;

• частичная дегазация одежды и обуви.

 

При радиационных авариях первая медицинская помощь включает:

• проведение мероприятии по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;

• прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;

• применение средств профилактики и купирования первичной реакции (привозникшей рвоте - парентерально);

• частичная специальная обработка открытых частей тела;

• удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.

 

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая медицинская помощь включает:

• использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

• активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительныхна инфекционное заболевание;

• применение средств экстренной неспецифической профилактики;

• проведение частичной или полной специальной обработки.

 

При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в аптечку индивидуальную и санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики, перевязочные средства  и др.

Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается средним медицинским персоналом бригад доврачебной помощи, фельдшерских выездных бригад скорой медицинской помощи, врачебно – сестринских бригад в непосредственной близости от места поражения (в очаге (зоне) поражения), с использованием табельных средств медицинского имущества.

Ее назначение:

- борьба с угрожающими жизни расстройствами (например: кровотечением, асфиксией, шоком и др.);

- защита ран от вторичного инфицирования;

- осуществление контроля за правильностью оказания первой медицинской помощи;

- предупреждение развития последующих тяжелых осложнений.

 

Доврачебная медицинская помощь включает следующие мероприятия (по показаниям):

• искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки- воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

• вливание инфузионных средств;

• введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

• введение парентерально или прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

• прием сорбентов, антидотов и т.п.;

• контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

• наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами и врачами общего профиля в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении).

Ее основные задачи:

- борьба с угрожающими жизнипострадавшего  расстройствами (например: кровотечение, асфиксия, шок, судороги и др.);

- предупреждение развития последующих тяжелых осложнений (в частности раневой инфекции и др.);

- подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации.

 

При поступлении на первый этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в установленные сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме.

Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:

- неотложные мероприятия первой врачебной помощи;

- мероприятия первой врачебной помощи, которые, могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

 

Кнеотложным -  относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены на первом этапе медицинской эвакуации (где оказывается первая врачебная помощь); их невыполнение грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения.

 

К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

 

• устранение асфиксии:

- отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхнихдыхательных путей;

-введение воздуховода;

- фиксация языка;

- отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;

- трахеостомия по показаниям;

- искусственная вентиляция легких;

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

-пункцияплевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

• остановка наружного кровотечения:

- прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд;

- тугая тампонада раны и наложение давящей повязки;

-контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута;

- наложение жгута при наличии показаний;

• проведение противошоковых мероприятий:

- переливание кровезаменителейпри значительном обескровливании;

- проведение новокаиновых блокад;

- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

• катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочипри задержке мочевыделения;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;

• введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющихи противорвотных средств;

• дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

• промывание желудка при помощи зонда, в случае попадания химических ирадиоактивных веществ в желудок;

• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальнымитоксинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

• устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

• смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

• инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

• назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

 

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях (на этапах медицинской эвакуации) или лечебных учреждениях.

Важность оказания своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется главным образом тем, что:

- во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь является исчерпывающей;

- во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений);

- в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

 

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи по срочности их выполнения подразделяются на три группы:

- неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи (оптимальный срок их оказания до 12 часов с момента поражения);

- мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсроченными первой очереди (оптимальный срок оказания до 24 часов с момента поражения);

- мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсроченными второй очереди (оптимальный срок оказания до 36 часов с момента поражения).

 

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.