2020-01-14
260
1. Получать комиссионное вознаграждение от активов Фонда на осуществление собственной деятельности
2. Осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование
3. Размещать временно свободные средства Фонда финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан
4. Планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования
5. Обеспечивать своевременную оплату субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг
Статья 20. Права и обязанности фонда
1. Фонд имеет право:
1) получать комиссионное вознаграждение от активов фонда на осуществление собственной деятельности;
2) запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы обязательного социального медицинского страхования, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг;
3) осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи;
|
|
|
4) создавать на территории Республики Казахстан филиалы и представительства в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;
5) вырабатывать предложения по формированию перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и размеров тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
6) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования;
7) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан.
В чем суть принципа общественной солидарности при обязательном медицинском страховании?
· Здоровый платит за больного
· Чем старше контингент застрахованных, тем больше взнос.
· Пожилой платит за пожилого
· Больной платит за больного
· Молодой платит за молодого
Сотрудник частной фирмы, плательщик системы Обязательного социального медицинского страхования, ошибочно уплатил сумму отчислений превышающую необходимую. Совершив запрос в Фонд социального страхования, получил отказ в возврате средств. Имеет ли право фонд отказать в предоставлении возврата ошибочно уплаченных средств плательщику по его личному запросу.
· Да, так как требуется заявление от его работодателя
· Нет, так как это противоречит Закону об ОСМС МЗ РК
· Нет, так как частные предприниматели относятся к льготной категории плательщиков
|
|
|
· Да, так как заполнение о возврате рассматривается сначала местным исполнительным органам
· Да, так как ошибочно уплаченные отчисления сразу же подлежать автоматическому пересчету.
Как осуществляется исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов.
· Напрямую на счет Фонда
· Через Министерство здравоохранения РК
· Через налоговые органы
· Самостоятельно путем прямого зачисление средств
· Через банки второго уровня
4. Размер взносов на обязательное медицинское страхование за работающих граждан определяется:
· По соглашению между страхователем и страховщиком
· Фонд социального медицинского страхования
· Бюджетным Кодексом
· Налоговым Кодексом
· Законом РК об ОСМС
Обязательное медицинское страхование – это:
· Комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования
· Система, гарантирующая социальную защиту нетрудоспособному населению
· Система, всеобщая для населения страны, финансирующая учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты, государственные медицинские программы.
· Система коммерческого страхования, осуществляемая государством.
· Система коммерческого страхования, реализуемая частными страховыми компаниями.
Кто является страхователем при обязательном медицинском страховании для работающих граждан?
· Предприятие (работодатель)
· Гражданин
· Органы исполнительной власти
· Профсоюзные органы
· Государство
На приеме пациентка 60 лет, 20 лет получает лечение по поводу ревматоидного артрита. Проживает в городе Костанай, там же стоит на учете. Лечится нерегулярно, прерывает прием препаратов. Жалуется на усиление болей в коленном и тазобедренном суставах в последние несколько месяцев. Больная требует госпитализации и замены тазобедренного сустава в НИИ травматологии г.Нур-Султан. В каких случаях граждане имеют право выбора организации здравоохранения, оказывающей стационарную помощь в системе ОСМС?
· Во всех наступивших случаях
· Отсутствует такое право
· Вслучаях плановой медицинской помощи
· Только в случаях экстренной медицинской помощи
· Только по заключению комиссии
8. Больные и пострадавшие первой и второй степени приоритетности, доставленные бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение стационара, должны быть осмотрены не позднее:
· Пяти минут
· Десяти минут
· Двадцати минут
· Тридцати минут
Какая нозология входит в список заболеваний, представляющих опасность для окружающих приказа Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 367
1) Миолатия Дюшена
2) Полиомиелит
3) Коревая краснуха
4) Ветряная оспа
5) Паротит
Мужчина 28 лет, поступил в стационар на 5 сутки заболевания.Заболел остро с появления пятнышка и зуда на ноге, лихорадки, затем на месте пятна появилась красные уплотнение, затем пузырек, который лопнул с образованием болезненной язвы, появилась резкая боль и уплотнение в левой паховой области. В области левого голеностопного сустава глубокая язва диаметром 2 см. с подрытыми краями, основание инфильтрировано, вокруг гиперемия и отек,изьязвление сочное с серозно-геморрагическим содержимым, болезненное при пальпации. Врач заподозрил у больного чуму. В рамках какого объема медицинской помощи будет проведено лечение пациента с 01.01.2020 года?
1) Система обязательного социального медицинского страхования
2) Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
|
|
|
3) На платной основе
4) Посредством добровольного медицинского страхования
5) Иные источники
06. Пациент 29 лет, отмечает утомляемость, снижение аппетита, влажный кашель, повышение температуры по вечерам. В 18 лет болел туберкулезом. Анализ мокроты GeneXpert+Rif устойчивый. Фтизиатр выставил диагноз: Подострый диссеминированный туберкулез, IV категория. Какой источник финансирования будет покрывать расходы на лечение данного больного?
1) Система обязательного социального медицинского страхования
2) Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
3) На платной основе
4) Посредством добровольного медицинского страхования
5) Иные источники
Женщина 38 лет. Считает, что больна 3 дня: озноб с лихорадкой 39.2 с, сильные головные боли, слабость. 5 дней назад порезалась при разделке мяса, появился гнойничок, которое теперь покрыто корочкой, язва безболезненна. Кисть руки отекла. Врач заподозрил сибирскую язву. Какова дальнейшая тактика врача при выявлении инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих?
1) Самостоятельная отправка экстренного извещения
2) Вызов скорой помощи на себя
3) Вызов главного врача поликлиники
4) Оповещение руководства поликлиники
5) Введение сибиреязвенного глобулина
Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, жидкий стул до 2-3 раз в сутки в течение последних 3 мес., значительную жажду, жжение во рту во время еды. Эпид. анамнез: принимал инъекционные наркотики. Какое заболевание, входящее в список социально-значимых представляющих опасность для окружающих, диагностируется у пациента?
1) Гепатит В
2) Мононуклеоз
3) ВИЧ – инфекция
4) Лимфогранулематоз
5) Туляремия
Объектом исчисления взносов/ отчислений в фонд обязательного социального медицинского страхования для лиц, занимающихся частной практикой, и приостановивших представление налоговой отчетности или признанных бездействующими в соответствии с налоговым законодательством РК является
|
|
|
1) Минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете
2) Среднемесячная заработная плата, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете
3) Расходы работодателя, выплачиваемые работнику, в том числе государственному и гражданскому служащему, в виде доходов
4) 1,4- кратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете
5) Среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года
В городе К. в зоне территориального обслуживания проживает 7564 жителей. Согласно приказу № 284 от 28 апреля 2015 года какая организация здравоохранения, оказывающая амбулаторно-поликлиническую помощь, должна обслуживать данное количество прикрепленного населения?
1) Медицинский пункт
2) Фельдшерско-акушерский пункт
3) Врачебная амбулатория
4) Центр первичной медико-санитарной помощи
5) Районная поликлиника
