Травмы и ожоги гортани

Травмы гортани. Повреждения гортани подразделяют на открытые и закрытые.

Открытые травмы гортани могут быть следствием ранения всевозможными острыми предметами; встречаются при автомобильных катастрофах, когда водитель или пассажир, ударяясь передней поверхностью шеи о сиденье или рулевое управление, получает повреждение скелета гортани (щитовидный, перстневидный хрящи, складки гортани) с проникновением фрагментов хрящей, поврежденной кожи в просвет гортани.

Закрытые повреждения гортани могут быть следстви­ем удара по передней поверхности шеи ребром ладони, при попытке удушения. В этих случаях также могут быть перелом гортанных хрящей, но без повреждения кожи.

Клиническая картина. Нарушение голоса вплоть до афонии. Боль в области гортани, особенно если травма хрящей гортани сочетается с переломом подъязычной кости. Нарушение дыхания (шумное, стридорозное дыхание в ранние сроки развития отека в по­лости гортани вследствие гематомы). Нарушение глота­ния.

Лечение. Важными в оказании помощи являются контроль за кровотечением или кровоточивостью повреж­денных тканей, контроль за дыханием, удаление всех инородных тел из просвета гортани через травматиче­ский канал, ведущий в просвет гортани. Доставка больного в стационар.

При необходи­мости производят трахеостомию, вводят противостолбняч­ные препараты, антибиотики, средства, уменьшающие отечность тканей.

Ожоги гортани. Встречаются в комбинации с ожо­гами глотки, пищевода при проглатывании кислот, ще­лочей. Вначале реагируют язычная поверхность надгор­танника, черпало-надгортанные складки. В дальнейшем отек может распространяться на голосовые складки, складки преддверия, что приводит к сужению дыхатель­ной щели.

Возникают боль и помеха при глотании, позже за­труднение дыхания вследствие стеноза.

Лечение. Назначают щадящую пищу, полоскания средствами, снимающими воспаление, - ромашкой, шал­феем, гексоралом, стоп-ангином, антибиотики, средства, уменьшающие отечность тканей. По показаниям производят трахеостомию.

Инородные тела гортани

Инородные тела в гортани задерживаются редко, и если по размеру они проходят через голосовую щель, то, как правило, проскакивают в трахею и бронхи.

У взрослых инородные тела гортани встречаются нечасто, обычно в состоянии опьянения, когда притупляет­ся защитная функция слизистой оболочки гортани. В этих случаях в просвете дыхательной щели застревают довольно крупные объекты — кусок сардельки, часть бу­терброда, кусок мяса и др. В таких случаях наступает молниеносный стеноз и исход бывает плохим.

У детей возможна задержка инородных тел с остры­ми краями (часть металлических игрушек, армейская звездочка и др.).

Лечение. Срочное удаление инородного тела через естественные дыхательные пути, возможна предваритель­ная срочная конико- или трахеотомия.