Кардиологическая маска

Быстро прогрессирует атеросклероз сосудов миокарда с соответствующей симптоматикой. Отмечается брадикардия, возможна и тахикардия с приступами пароксизмов мерцания, трепетания предсердий, отмечается синдром слабости синусового узла. Назначение антиаритмиков, В -блокаторов ухудшает состояние пациента, и только адекватные дозы тиреоидных гормонов могу принести эффект.

Отечная маска.

Отмечается появление периорбитальных отеков, отмечаются стойкие отеки всего тела, неясного генеза. Формируется зависимость от салуретиков. Пациент вынужден годами принимать их не испытывая должного облегчения. Часто формируется бронхообструктивный синдром, по поводу которого пациенты длительно и безуспешно лечатся у пульмонологов.

Помимо всего перечисленного у пациентов отмечается развитие дизбактериоза, упорные запоры, связанные со снижением моторной функции кишечника и со снижением тонуса мышц передней брюшной стенки.

  Диагностика основывается на тщательном исследовании пациента.

Большое значение имеет определение ТТГ, свободного тироксина Т4. Повышение содержания тироксина подтверждает диагноз.

Лечение гипотиреоза в пожилом возрасте

Считается обязательным при условии, если уровень ТТГ превышает 10 мМЕ/л.                                  Целью лечения является ликвидация любых симптомов, нормализация содержания ТТГ и предупреждение осложнений гипотиреоза, а препаратом выбора — левотироксин натрия (Эутирокс, L-тироксин). У больных с кардиальной патологией, лечение следует начинать с 6,25—12,5—25 мкг (в зависимости от ситуации), увеличивая дозу по 25 мкг каждые два месяца до нормализации уровня тиреотропного гормона.

Узлы щитовидной железы

В йоддефицитных регионах из-за отсутствия адекватных профилактических мероприятий частота диффузного зоба нарастает с возрастом.

Ежегодный прирост заболеваемости узловым зобом составляет в молодом возрасте около 0,1 %, а в пожилом достигает 2 %

Лечебная тактика узлового зоба

· терапия препаратами йода, которая широко используется у молодых пациентов, считается малопригодной для лиц преклонного возраста из-за риска развития йодиндуцированного тиреотоксикоза.

· активное применение препаратов тиреоидных гормонов в супрессивных дозах способно сравнительно легко вызвать у пожилых пациентов ряд побочных эффектов и даже представлять серьезную опасность при наличии кардиальной патологии и/или остеопороза.

· оптимальной врачебной тактикой у значительной части пациентов пожилого возраста (при отсутствии объективных признаков злокачественного процесса и соответствующих факторов риска, компрессионных симптомов, отклонений функциональных параметров) динамическое наблюдение.

· Тем более это касается случайно выявленных во время УЗИ очаговых образований до 10 мм.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, характеризующееся постоянной гипергликемией, обусловленной абсолютной или относительной инсулярной недостаточностью, приводящее к нарушению всех видов веществ в организме.

В последние двадцать лет отмечается увеличение числа лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением. Увеличивается частота заболеваний и среди геронтов, причем она достигает в этой группе 9—10%. Истинная заболеваемость СД неизвестна. Согласно эпидемическому прогнозу число заболевших СД каждые 15 лет удваивается. Число больных СД увеличивается в основном за счет городских жителей, где ожирение встречается чаще, чем в селе. Эпидемия диабета растет за счет диабета II типа.

СД вошел в триаду заболеваний, дающих наибольший процент инвалидности и смертности среди населения (СС патология, онкопатология, СД). Сахарный диабет часто приводит к развитию слепоты, потере конечностей. Поэтому СД считается медико-социальной проблемой, а для ряда стран он стал еще и национальной проблемой.

Нарастание частоты СД связывают со следующими факторами:

—изменение образа жизни;

—рост психоэмоциональных нагрузок;

—постарение населения;

—широкое распространение ожирения;

—увеличение продолжительности жизни;

— улучшение диагностики СД.

Возраст считается одним из важнейших факторов риска в развитии СД. СД у лиц пожилого старческого возраста определяют, как старческий диабет. Его распространение в значительной степени связано с постарением населения.

Выделяют два типа СД:

1. инсулинозависимый СД;