Виды получаемой медицинской помощи

На рис.7 и в Приложении 3 представлены основные характеристики, получаемой медицинской помощи в стационарных условиях онкоурологическим больным.

Установлено, что среди сопутствующих патологий преобладают заболевания сердечно-сосудистые заболевания (ССС) (75%); значительная доля больных (24%) имеет несколько сопутствующих болезней, что осложняет проведение оперативных вмешательств и назначение специфического лечения (гормонотерапии и химиотерапии, лучевой терапии). В специализированном лечебном учреждении проходят лечение онкоурологические больные преимущественно с третьей стадией (30%) и второй (21%), что требует использования сложных технологий лечения, применения высокоэффективных и дорогостоящих препаратов для лечения этой категории больных и значительных финансовых затрат.

Анализ лекарственных назначений зафиксированных в историях болезни, у больных (14%) состоял из 5 назначений ЛС; доля больных (9%) получала 4-6 ЛС; большая доля больных (21%) - более 10 препаратов, что связано в основном с тяжелым течением болезни и осложнениями, возникающими в ходе лечения.

При постановке диагноза многие пациенты проходили 6-10 диагностических процедур (79%); а остальная часть больных (21%) – 4 вида процедур.

Для лечения онкологических больных применялся оперативный метод лечения (10%); химиотерапия (гормонотерапия) назначалась пятой части (65%); оперативное вмешательство с лучевой терапией занимают примерно пятую долю (5%); лучевая терапия назначалась примерно десяти процентам пациентов (10%); менее десятой доли больным (10%) оперативный сочетался с химиотерапией (гормонотерапией);

Рис. 7. Характеристики медицинской помощи онкологических больных

Полученные данные социологического исследования позволяют сделать вывод о том, что среднестатистический онкологический больной, получающий лечение в онкологическом диспансере, это женщина старшей возрастной группы (27%), пенсионер (27%) или служащий (34%), в основном проживает в селе (54%), преимущественно с 2 стадией заболевания (37%); более третьей части применяется оперативный метод лечения (10%) и химио терапия (65%), в стационаре лечится 26-35 дней (51,3%). Следует отметить наличие у больных сердечно-сосудистые патологии – 75,0%. Есть и другие заболевания, но ими страдают меньшее число больных. Часто эти заболевания при лечении в онкодиспансере обостряются, что требует дополнительных ЛС.

Анализ методов лечения показал, что 10% больных перенесли лучевую терапию. Следовательно, процесс лечения онкологических больных возможен при значительных финансовых средствах на проведение всех диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в специализированном учреждении. Вряд ли рекомендации врачей на долечивание и какие-либо реабилитационные мероприятия возможны в амбулаторных условиях в силу высокой стоимости применяемых ЛС. Полученные результаты позволяют придти к выводу, что финансирование всех диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в онкологическом диспансере должно осуществляться в полном объеме, как по основному заболеванию, так и по сопутствующим, так как преимущественный контингент больных относится к социально-незащищенному малообеспеченному слою населения.

Глава 3. Методологические подходы к составлению формулярных списков