Экстренные меры при остановке сердца и способы их проведения

При остановке сердца нужно незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации. Комплекс сердечно-легочной реанимации базируется на следующих обязательных мероприятиях:

• проведение непрямого массажа сердца;
• восстановление проходимости дыхательных путей;
• проведение искусственного дыхания.

Правила проведения непрямого массажа сердца.

При проведении непрямого массажа сердца следует:

• встать на колени сбоку от пострадавшего (при выполнении реанимационных мероприятий в ограниченных по площади пространствах, компрессии возможно выполнять со стороны головы пострадавшего);
• перед надавливаниями на грудину освободить грудную клетку (ослабить галстук, расстегнуть пуговицы, ослабить поясной ремень).
• основание ладони необходимо расположить на середине грудной клетки, кисти рук следует соединить «в замок», руки выпрямить в локтевых суставах.
• компрессии грудной клетки необходимо осуществлять на твердой ровной поверхности перпендикулярно плоскости грудной клетки. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Независимо от количества участников реанимации, соотношение компрессий грудной клетки и искусственных вдохов при проведении реанимации 30:2(30 компрессий и 2 вдоха). Нельзя прерывать непрямой массаж сердца более, чем на 5–7 секунд.

Особенности проведения комплекса сердечно-легочной реанимации у детей от 1 года до 8 лет.

Непрямой массаж сердца проводится основанием ладони одной руки на глубину 2,5–4 см. в темпе 100 компрессий в минуту. Искусственное дыхание проводится также, как и взрослым, но соотношение компрессий грудной клетки и искусственных вдохов при проведении реанимации 15:2(15 надавливаний на грудину и 2 вдоха). Если реаниматор действует в одиночку, допускается соотношение 30:2.

Комплекс сердечно-легочной реанимации у детейот 0 до 12 месяцев.

Сердечно-легочную реанимацию необходимо начинать с 5 искусственных вдохов. Губами необходимо обхватить рот и нос младенца одновременно. Нельзя запрокидывать голову ребенка. После проведения 5 начальных искусственных вдохов проверить наличие признаков жизни (движений, кашля, дыхания, пульса). При отсутствии признаков жизни необходимо начать непрямой массаж сердца. Компрессии осуществляются на 1/3 глубины грудной клетки ребенка–двумя пальцами в темпе 100 компрессий в 1 минуту. Соотношение количества надавливаний на грудную клетку и искусственных вдохов равно 15:2.

Сердечно-легочную реанимацию прекращают:

• с прибытием бригады скорой помощи и передачей пострадавшего медицинскому персоналу;
• если у пострадавшего появились признаки жизни (появление самостоятельного пульса на сонной артерии и самостоятельного дыхания);
• если с момента прекращения кровообращения прошло более 30минут, и появились признаки биологической смерти;
• если сердечно-легочная реанимация безуспешна в течение 30 минут.

Причины, вызывающие асфиксию.

К развитию асфиксии могут приводить:

• травмы груди, шеи;
• сдавление трахеи;
• западение языка;
• попадание инородных тел в трахеобронхиальное дерево;
• аспирация рвотных масс; утопление;
• попадание в дыхательные пути крови (при легочном кровотечении);
•  трахеобронхит;
• ангионевротический отек (отёк Квинке);
• приступ бронхиальной астмы;
• ларингоспазм;
• ожог трахеи;
• острая пневмония;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• отек легких;
• ателектаз;
• тотальный гемоторакс или пневмоторакс;
• экссудативный плеврит.

Причиной асфиксии могут стать и внелегочные факторы:

• передозировка транквилизаторов, барбитуратов, наркотических препаратов;
• инсульты;
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикации.

Некоторые инфекционные заболевания вызывают паралич дыхательной мускулатуры, приводя к асфиксии. К ним относятся: столбняк, полиомиелит, дифтерия, ботулизм. Отравление угарным газом, выраженные нарушения кровообращения, массивные кровотечения – все состояния, сопровождающиеся нарушением доставки кислорода к органам и тканям, тоже приводят к асфиксии. Асфиксия может развиться и при вдыхании воздуха с низким содержанием кислорода (например, при высотной болезни). У новорожденных асфиксию могут повлечь аспирация околоплодных вод, внутричерепные родовые травмы, фетоплацентарная недостаточность.