Замерзание и ознобление. Причины. Клиника. Первая помощь

Замерзание — наиболее тяжелая острая холодовая травма, возникающая при длительном общем воздействии низких температур, влажного воздуха, ветра и т. п. Одним из факторов, приводящих к замерзанию, является злоупотребление алкоголем (до 90 % замерзших в мирное время). Замерзание часто сочетается с отморожением различных частей тела. Температура в прямой кишке у пострадавших нередко снижается до 32 °С. При снижении ее ниже +22…+25 °С наступает смерть.

Различают 3 степени охлаждения: легкую (адинамическую, при снижении температуры тела до 35-34ºС); средней тяжести (ступорозная форма) - температура тела 33-29ºС; тяжелую (судорожная форма) - температура тела ниже 29ºС. Смерть пострадавших наблюдается при снижении температуры тела до 25-22ºС.

Адинамическая форма характеризуется слабостью, общей усталостью, сонливостью. Движения скованны, пульс редкий 60-65 ударов в минуту, артериальное давление умеренно повышенно (до 140\100 мм.нд.). Отмечается жажда, озноб. Кожные покровы бледные или синюшные, появляется "гусиная кожа".

При ступорозной форме сознание угнетено, взгляд бессмысленный, движения в суставах резко ограничены, дыхание редкое (8-12 в мин.), брадикардия (55-35 в мин.), пульс слабого наполнения, артериальное давление умеренно снижено. Кожа синюшная, холодная на ощупь.

При судорожной форме сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет слабая или отсутствует, отмечаются тонические судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом.

Жевательные мышцы и брюшного пресса сокращены, напряжены. Дыхание редкое (4-6 в мин.), поверхностное. Пульс редкий, слабого наполнения. Артериальное давление снижено или вовсе не определяется, кожа холодная, бледная, синюшная.

Оказание первой помощи направлено на быстрое согревание пострадавшего. Его помещают в ванну при температуре 36ºС, затем доводят ее до 38-40ºС в течение 20 мин. Согревание продолжают в течение 1,5-2 часов, до повышения температуры тела до 35ºС

 

42.Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией. Опасными для человека и приводящими к электротравме считаются сила тока превышающая 0,15Ампер, а также переменное и постоянное напряжение больше 36 Вольт.

Основной причиной смерти при электротравме является прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания. Для спасения пораженного срочно выполняются следующие мероприятия в указанном порядке.

1. Соблюдая технику безопасности, освободить пораженного от дальнейшего воздействия электротока.

2. При необходимости провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца и ИВЛ методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»).

3. Наложить сухие повязки на места ожогов.

4. Пораженного быстро доставить в больницу.

Внимание! Для прекращения действия тока необходимо использовать резиновые перчатки, обувь на резиновой подошве, сухие палки, доски и т.д. Ни в коем случае нельзя закапывать человека, пораженного молнией, в землю Меры по его оживлению следует применять немедленно.

Алгоритм первой помощи при поражении электрическим током

1. Обеспечь свою безопасность. Надень диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши. Возьми изолирующую штангу, встань на сухое место!

2. Сбрось с пострадавшего провод изолирующей штангой. Оттащи пострадавшего за одежду не менее чем на 10 м от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

3. Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую помощь.

4. Уложи пострадавшего на спину с приподнятыми ногами, обеспечь приток свежего воздуха. Расстегни одежду, ослабь брючный ремень.

5. Определи наличие пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

6. Если создание и пульс на сонной артерии отсутствуют, прикрой мечевидный отросток двумя пальцами. Нанеси удар ребром ладони, сжатой в кулак, по грудине с высоты 25-30 см резко, с отскоком, выше мечевидного отростка.

7. Проверь, появились ли пульс на сонной артерии, реакция зрачков на свет.

8. Если после удара пульс не появился, приступай к сердечно-легочной реанимации и проводи ее до появления признаков самостоятельного дыхания и сердцебиения.

9. При восстановлении самостоятельного дыхания и сердцебиения придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

10. Если пострадавший пришел в сознание, укрой и согрей его. Следи за его состоянием до прибытия медицинского персонала – может наступить повторная остановка сердца.

11. Обеспечь доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

43. Клиническая смерть - отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервнорефлекторных реакций на внешние воздействия. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации.

Основными признаками клинической смерти являются:

1. Отсутствие сознания

2. Отсутствие самостоятельного дыхания

3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах

Дополнительными признаками клинической смерти являются:

1. Широкие зрачки

2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет)

3. Бледность, цианоз кожного покрова.

44. Остановка дыхания — крайне опасное состояние, создающее непосредственную угрозу жизни человека. При остановке дыхания мозг не снабжается кислородом, и через 6 минут возникают его необратимые повреждения, поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Основные признаки остановки дыхания

Остановка дыхания определяется достаточно просто при поверхностном осмотре:

× грудная клетка пострадавшего не поднимается и не опускается;

× отсутствуют характерные для дыхания звуки, если прислушаться;

× наблюдаются синюшность губ, кончиков ушей, бледность кожных покровов.

Для окончательной проверки следует приложить одну руку сбоку, на уровне нижних ребер, а вторую на живот пострадавшего в области желудка. Если при этом не ощущаются характерные для вдоха подъемы грудной клетки, остановку дыхания можно считать установленной и переходить к оказанию помощи.