Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является симптомокомплексом, развивающимся вследствие значительного уменьшения количества функционирующих нефронов, нарушений их экскреторной и инкреторной функций. Это приводит к сдвигам гомеостаза и сопровождается дезинтеграцией всех видов обмена: водно-электролитного, белкового, углеводного, липидного и других. ХПН может развиваться практически при всех заболеваниях почек. Частота и сроки ее появления зависят от характера и особенностей течения основной патологии. Наиболее частые причины ХПН — хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит. Если количество погибших нефронов не превышает 50% от их общего числа, то оставшиеся могут обеспечивать экскреторную функцию почек, мобилизуя свои компенсаторные возможности. При этом клинические проявления ХПН отсутствуют. Они появляются при снижении численности нефронов до 30%.

Общепризнанной классификации ХПН нет. Однако при определении степени ее выраженности чаще всего пользуются двумя показателями: уровнем клубочковой фильтрации, определяемой по эндогенному креатинину, и его содержанием в сыворотке крови. Ориентация на уровень остаточного азота ошибочна, поскольку его содержание в крови зависит от многих экстраренальных факторов. Не останавливаясь подробно на классификациях ХПН, важно обратить внимание на три ее стадии (степени): латентную, азотемическую, уремическую.

Латентная стадия не имеет клинических проявлений. Она характеризуется снижением парциальных функций почек, в частности относительной плотности мочи и величины клубочковой фильтрации. Азотовыделительная функция почек не нарушена.

Название азотемической стадии говорит само за себя. У больных параллельно снижению клубочковой фильтрации нарастает азотемия. Из клинических симптомов сначала отмечаются общая слабость, нарушения сна и аппетита, снижение работоспособности, а затем кожный зуд, сухость кожи, снижение тургора тканей и другие.

Больные с ХПН, обозначенной как уремическая стадия, нуждаются в активных методах терапии, то есть в хроническом гемодиализе или в пересадке почки.

Лечение (в том числе лекарственными растениями) больных с ХНП в латентной стадии должно быть направлено на основное заболевание (см. предыдущие разделы). Что же касается последующих стадий, то проводимая терапия (за исключением активных методов) в основном симптоматическая. Ее задачами являются: нормализация АД, коррекция анемии и водноэлектролитных нарушений, выведение из организма продуктов азотистого обмена. Обязательным условием должно быть обеспечение диетического режима. Это ограничение пищевого белка, при наличии АГ— ограничение поваренной соли, потребление достаточного количества жидкости. При уменьшении выраженности азотемии диета может  быть  расширена.

Лекарственные растения могут быть использованы независимо от степени выраженности ХПН. Известны два препарата, получаемые из растений, которые усиливают азотовыделительную функцию почек, увеличивают диурез, повышают выделение натрия с мочой. Это леспенефрил, исходным материалом для которого служат стебли и листья леспедецы головчатой, и фларонин, добываемый из астрагала серпоплодного.

Леспенефрил выпускается в виде спиртовой настойки и в виде экстракта для внутривенных и внутримышечных инъекций. Форма выпуска фларонина — таблетки, содержащие 0,03 г.

Кроме указанных растений в сборах для лечения хронической почечной недостаточности используются: трава астрагала шерстистоцветкового, листья березы (не почки!), листья брусники, цветки василька синего, трава вахты, трава вереска, трава спорыша, трава зверобоя, плоды жостера, трава крапивы, трава лабазника, листья лапчатки гусиной, семена льна, солома овса, все растение петрушки, плоды, листья и побеги смородины черной, корневище солодки, плоды укропа, плоды фенхеля, трава хвоща полевого, плоды шиповника, трава яснотки, трава ястребинки.

Перечисленные растения входят в состав следующих лечебных сборов:

· Листья березы, трава вереска, трава лабазника, корень петрушки, листья смородины черной, трава хвоща полевого, трава яснотки, трава ястребинки — поровну.

· Трава астрагала, листья брусники, трава спорыша, трава крапивы, трава лапчатки гусиной, побеги почечного чая, плоды шиповника, трава ястребинки, плоды укропа — поровну.

· Цветки василька синего, трава вереска, трава зверобоя, семена льна, корень петрушки, побеги смородины черной, плоды шиповника, трава яснотки, трава ястребинки, плоды фенхеля — поровну.

· Трава астрагала, листья березы, трава вахты, трава крапивы, трава лабазника, солома овса, побеги почечного чая, корневище солодки, трава ястребинки, плоды жостера — поровну.

Приведенные сборы уменьшают также чувство тошноты, кожный зуд, улучшают аппетит и пищеварение. Фитотерапия артериальной гипертензии проводится по ранее описанным методикам снижения АД с использованием растений, обладающих сосудорасширяющим, гипотензивным и диуретическим действием.

Заключение

Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей лекарственными растениями имеет многовековую историю. В данной курсовой работе представлено действие лекарственных растений при лечении как инфекционно-воспалительных (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит), болезней мочеполовой системы, так и иммунно-воспалительных (гломерулонефрит).

Основными видами действий лекарственных растений, которые используются для лечения болезней почек и мочевыводящих путей, являются:

- противомикробное действие имеет наибольшее значение при инфекционных процессах. Лекарственные растения спротивовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей и включаются в большинство сборов. Наиболее эффективны при инфекциях этой локализации: листья толокнянки, листья и плоды брусники, плоды клюквы, плоды можжевельника, листья и почки березы, цветки бессмертника, листья грушанки, трава горца птичьего (спорыша), цветки календулы, трава лабазника, лапчатки гусиной, тысячелистника, хвоща полевого, шалфея, зверобоя, листья мяты перечной, подорожника и другие;

- спазмолитическое действие лекарственных растений используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении. Спазмолитически действуют компоненты (флавоноиды, эфирные масла, алкалоиды) листьев мяты перечной, травы грыжника, корня и плодов петрушки, спор и побегов плауна, корневищ марены красильной, аира, корней лопуха, цветков амми зубной, бессмертника песчаного, василька синего, календулы, липы, пижмы, корневищ солодки, спаржи, ятрышника, плодов аниса, укропа, фенхеля, травы астрагала, багульника, донника, зверобоя и некоторых других растений;

- мочегонное действие проявляется в увеличении количества выделяемой мочи за счет ее объема и частоты мочеиспускания, в постепенном избавлении от отеков, как явных, так и скрытых. Наибольшей активностью обладают: трава почечного чая, хвоща полевого, горца птичьего (спорыша), ястребинки волосистой, плоды можжевельника, листья и почки березы, корневище спаржи, корень стальника;

- гипотензивное действие используется при повышении АД, что нередко отмечается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те лекарственные растения, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект. К ним относятся трава астрагала, побеги багульника, листья брусники, трава донника, цветки календулы, листья мать-и-мачехи, мелиссы, мяты перечной, побеги паслена черного, трава пастушьей сумки, побеги почечного чая, трава пустырника, плоды рябины обыкновенной, корневище спаржи, плоды укропа и другие;

- иммуномодулирующее действиелекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. Это корневище девясила, пырея, корень, цветки и листья одуванчика, корень лопуха, трава хвоща полевого, полыни обыкновенной. Достаточно сильное действие на иммунную систему оказывают так называемые растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея, аралия маньчжурская, лимонник китайский, стеркулия, родиола розовая.

Лекарственные растения обладают способностью усиливать выведение камнеобразующих солей мочевой, щавелевой, фосфорной и других кислот. Наибольшей активностью обладают: трава горца птичьего (спорыша), буквицы, кукурузные рыльца, корни стальника, марены красильной, дрока красильного, корневища спаржи, листья шалфея, солома овса, листья березы и березовый сок, плоды арбуза и некоторые другие растения.

Таким образом, лекарственные растения сами по себе не способны лечить любое заболевание почек. Приоритетность их применения диктуется характером патологии, ее фазой (обострение или ремиссия), наличием осложнений или симптомов почечной недостаточности. В ряде случаев, когда признаки острого процесса отсутствуют, лекарственные растения могут быть основным видом лечения, то есть базовым.

Список литературы

1. Государственная фармакопея СССР. XI издание М.: "Медицина" 1990.

2.Гончарова Т.А. Энциклопедия лекарственных растений. В 2-х тт. Т.1. – М., 1988.

3. Губанов И.А., Киселева К.В., Новиков В.С. Дикорастущие полезные растения. – Москва, 1987

4. Ефремов А. П., Шретер А. И. Травник для мужчин М.: "Асадаль" 1996.

5. Крылов А.А., Марченко В.А. «Руководство по фитотерапии», «Питер», 2000 г.

6. Лавренов В. К., Лавренова Г. К. Полная энциклопедия лекарственных растений М.: "Олма-Пресс" 1999.

7. Лавренова Г.В. Фитотерапия. Т.1., ТОО “Диамант”Ю 1996 г.

8. Молчанов Г.И. Фитотерапия. – Мин. воды, 1991

9. Муравьева Д. А.. Фармакогнозия М.: "Медицина" 1978.

10. Соколов С.Я., Замотаев И.П. Справочник по лекарственным растениям. – М., 1984

11. Соколов С.Я., И.П. Замотаев. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия). М., “Недра”, 1987 г.

12. Спешилов Л.Я., Ларионов Л.В., Рево В.В. Травы здоровья. – Москва, 1992

13. Тайны народной медицины сост. Аферовский А.Г. – Минск, 1990

14. Флора В. Лекарственные растения. – Кишинев, 1976

15. http://dsmu.donetsk.ua/text/Fitoter.txt - Фитотерапия.