Е) Сопутствующие болезни

Часто зависимостям от ПАВ сопутствуют различные соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь желудка, вич-инфекция, гепатиты и многие другие. Эти заболевания, как известно, отличаются неблагоприятным прогнозом, осложнениями, психическими проблемами, душевными страданиями.

Так, по данным Рязанского областного наркологического диспансера, те пациенты, страдающие химической зависимостью, у которых обнаружены вич-инфекция, отличаются особым протеканием заболевания и выздоровлеия. Узнавание о том, что у человека неизлечимое заболевание, связано с проживание горя.

Стадии развития горя протекают в определенном порядке. Если их рассматривать по классификации Линдеманна, то можно выделить такие, как

ü Оцепенение

ü Торг

ü Депрессия

ü Принятие

 

Для каждой стадии характерна своя картина состояния человека и поведенческие реакции.

Также сотрудники отделения медико-психологической реабилитации наркозависимых при Рязанском наркологическом диспансере отмечают, что для таких пациентов характерно снижение анозогнозии (абсолютное большинство из них при определении диагноза вич-инфекция признали себя больными наркоманией). Так же для них характерна смена зависимостей (после прохождения лечения они возвращаются к употреблению алкогольных напитков, в результате чего у них развивается алкоголизм по типу пьянства с истинными запоями), также отмечаются аутоагрессивные тенденции. Здесь следует подчеркнуть, что страх персонала, работающего в отделении, по поводу так называемого СПИД-терроризма не обоснован и подогревается в основном мифами, культивируемыми средствами массовой информации. Для наркоманов, являющихся носителями вич-инфекции, реальную опасность представляют аутоагрессивные тенденции, вследствие чего хочется подчеркнуть важность работы с суицидальными попытками и профилактикой суицида.

Характер запроса со стороны клиента

ü Когда начинают говорить о СПИДе, мне становится страшно

ü Я боюсь умереть от СПИДа

ü Меня выгнали с работы, потому что я болен СПИДом

 

Формулирование запроса

в виде психологической проблемы

ü Страдания связанные с неизлечимой болезнью

ü Страх смерти

ü Дискриминация на работе

Консультативные гипотезы

ü Клиент переживает фазы принятия горя

ü Экзистенциальный страх смерти

ü Страдания из-за отвержения другими людьми

Вопросы и методики

для проверки консультативных гипотез

ü Как давно вы узнали о том, что вы вич-инфицированы?

ü Что происходило с вами после этого?

ü Как вы отреагировали на эту новость?

ü Что вы делали потом?

 

ü Вы боитесь смерти или умирания?

ü Как вы представляете себе свою смерть?

ü Что вас в этом больше всего страшит?

 

ü Какие чувства вы испытали, когда вас уволили с работы?

ü Что для вас значит это событие?

 

Способы оказания воздействия

Задача психолога-консультанта в этом случае состоит в проработке экзистенциальных проблем, в сопровождении умирания, в работе со стадиями переживания горя. При этом консультант может использовать экзистенциальный подход и методы работы, применяющиеся при ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве), когнитивно-поведенческий подход.