2020-04-20
130
Симптомы психических расстройств
Симптом психической болезни – это клинические критерии (признаки) патологического состояния организма, которые отличаются крайним разнообразием (растройства восприятия, мышления и др.).
РАССТОЙСТВА ВОСПРИЯТИЯ
Расстройства восприятия – ошибочные отражения предметов и явлений окружающей нас действительности в нашем сознании, непосредственно воздействуя на органы чувств, которые подразделяются на иллюзии и галлюцинации.
Иллюзии -ошибочное восприятие, преимущественно зрением или слухом, реально существующих предметов или явлений. Чаще всего они возникают на фоне измененного аффекта или сознания.
Зрительные иллюзии могут быть простыми по своим проявлениям и обыденными по содержанию (висящая одежда воспринимается как человеческая фигура, наклонившаяся ветка — как протянутая рука). Они возникают обычно в полумраке и при плохом освещении на фоне тревожного настроения. Зрительные иллюзии образного, иногда фантастического содержания называются парейдолиями. Стоящий на окне цветок воспринимается как экзотическое растение увеличенных размеров; окружающие предметы — как фантастические существа; отдельные узоры обоев превращаются в сцены необычных событий. Парейдолии чаще возникают на фоне резкой тревоги, страха, при начальных состояниях помрачения сознания.
Слуховые иллюзии. В одних случаях они элементарны — шум дождя воспринимается как шепот, отдельные звуки — как выстрелы. В других — при вербальных (словесных) иллюзиях — в посторонних разговорах или звуках субъект слышит отдельные слова в свой адрес. Если в слышимом непрерывно воспринимаются целые фразы, говорят об иллюзорном галлюцинозе. Вербальные иллюзии, и особенно иллюзорный галлюциноз, обычно имеют осуждающее или угрожающее содержание. Для них характерны аффект напряженной тревоги и подозрительность.
Галлюцинации — одна из форм нарушения чувственного познания. При них восприятия возникают без реального раздражителя, реального объекта. Воспринимаясь в пространстве, галлюцинации приобретают чувственную яркость и неотличимы от существующих в действительности предметов, т. е. имеют характер объективной реальности.
Все галлюцинации независимо от того, относятся ли они к зрительным, слуховым и тп., делятся следующим образом:
- истинные галлюцинации, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой. Поэтому они обычно не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании. Они также четкие и естественные для больного, как и реальные вещи, даже иногда более яркие и четкие.
- псевдогаллюцинации, воспринимаются больным не во внешнем, реальном пространстве, а внутри себя, внутри своей головы, внутри своего тела, как бы мысленно, субъективно. Голос звучит не из внешнего мира, а внутри головы. При этом больной даже может видеть свои мысли, ощущать их, ощущать того, кто живёт в нем и управляет им.
Галлюцинации многообразны. Их принято делить по различным признакам. Главный из них — анализатор, в котором они возникают.
Выделяют следующие галлюцинации: 1) зрительные, или оптические; 2) слуховые, или акустические; 3) обонятельные; 4) вкусовые; 5) тактильные, или осязательные; 6) галлюцинации общего чувства.
Зрительные галлюцинации (видения). Могут быть простыми (элементарными) и сложными.
А) Простые галлюцинации – это искры, огонь, дым, молнии, пятна и подобные простые объекты.
Б) Сложные галлюцинации воспроизводят сложные объекты, действия, явления (люди, животные, водопады в окружении скал и растительности и пр., вплоть до масштабных батальных сцен на земле, под землей, в воздухе, в воде, в космосе, внутри тела человека и т.д.).
Иногда больной видит отсутствующие объекты и явления вне своего поля зрения, даже сзади себя. Объекты при галлюцинациях могут быть обычных размеров, а также необычайно мелкие (лилипутские) или очень большие, гигантские (гулливерские). В некоторых случаях больной может видеть себя со стороны, а также отдельные части своего тела в образе людей.
Относительно цветового восприятия, зрительные галлюцинации бывают:
- полноценно цветными;
- одноцветными (например, розовыми, голубыми, коричневыми, серыми);
- бесцветными (черно-белыми).
У каждого больного возникают свои, индивидуальные образы, отличные от образов другого больного.
Слуховые галлюцинации.
Слуховые галлюцинации также подразделяются на простые (элементарные) и сложные.
А) Простые галлюцинации – шумы, отдельные звуки (свист, бой барабана, звук трубы, крик, шелест, скрип, выстрел и т.п.)
Б) Сложные галлюцинации всегда вербальные, т.е. словесные.
Больной слышит фразы, отдельные слова, монологи, диалоги. Голос может быть один, а может их быть несколько. Голоса могут идентифицироваться, а могут быть незнакомыми, вовсе не принадлежать людям, тихими, громкими, разными по возрасту и половой принадлежности, тембру и интонации.
Содержание слуховых галлюцинаций различно. Больной может слышать ругань, угрозы, насмешки, беседы на разные темы, комментарии его действий и мыслей, успокоения, утешения, приказы. При этом угрозы могут быть неимоверно жестокие, как в адрес больного, так и в адрес близких ему людей. Больные обычно верят угрозам, поэтому боятся их исполнения.
Наиболее опасны для состояния больных императивные галлюцинации, содержание которых носит повелительный характер. Например, больной слышит приказание молчать, ударить или убить кого-то, столкнуть с платформы под поезд или с причала в воду, нанести себе повреждение, покончить самоубийством и т.п. Больные с такими болезненными переживаниями могут быть очень опасны как для себя, так и для окружающих, а потому в некоторых случаях, согласно ст. 29 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», нуждаются в принудительной госпитализации.
Обонятельные галлюцинации — чаще всего представляют собой мнимое восприятие неприятных запахов (гнили, гари и тд), реже – совсем незнакомый запах, еще реже – запах чего-то приятного.
Вкусовые галлюцинации — также часто неприятные, возникают без приема пищи, без наличия во рту посторонних предметов. Реже они приятные.
Тактильные (осязательные) галлюцинации — неприятные ощущения, возникающие в коже или под кожей (щекотание, ползание, давление), соотносимые с определенными неодушевленными предметами (кристаллы, кусочки инородных тел) или живыми существами (насекомые, мелкие животные и т. п.), внешние признаки которых точно описываются больными (твердые, маленькие, с длинными ножками и т. д.). Если подобные мнимые ощущения возникают во внутренних органах, то говорят о висцеральных галлюцинациях.
