Роль сестринского персонала в оказании помощи обречённому пациенту, его родным и близким

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов, как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада или штат хосписа обычно состоит из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога, социального работника и священника. Другие специалисты привлекаются к оказанию помощи по мере необходимости. Используется также помощь родственников и волонтеров.

Прежде всего, необходимо признать, что есть пробелы в знаниях врачей и медицинских сестер в вопросах помощи инкурабельному и умирающему больному. Чтобы обеспечить квалифицированную паллиативную медицинскую помощь необходимо освоение знаний и навыков по следующим направлениям:

• Элементы и модели помощи больным в конце жизни; заблаговременное планирование помощи и составление директивы относительно желаний пациента о его лечении в конце жизни (учесть все желания и последнюю волю больного);

• Психологические особенности общения с инкурабельными больными и членами их семьей; как правильно сообщить больному плохие вести относительно его диагноза и прогноза (подходы и психологические методы), купирование депрессии, тревоги, делирия;

• Что происходит в последние часы жизни человека (физиологические изменения), как вести себя врачу и оказывающим уход родственникам;

• Адекватное обезболивание инкурабельных онкологических больных по трехступенчатой схеме ВОЗ и купирование других патологических симптомов в соответствии с последними достижениями медицинской науки;

• Философские, этические и духовные проблемы смерти и бессмертия;

• Правила и подходы к назначению и отмене поддерживающей жизнь терапии; показания и целесообразность парентерального питания и введения жидкости больному в конце жизни;

• Психологическая помощь близким после смерти больного (обычная и патологическая реакция на потерю близкого человека).

Важнейшим условием для эффективной работы паллиативной и хосписной помощи является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, поэтому так важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала в каждой бригаде. Как правило, люди, вовлеченные в оказание паллиативной помощи больным, начинают оказывать помощь на добровольной основе. Персонал должен понять и принять принципы паллиативной помощи и иметь квалификацию для ее проведения. Как ни в какой другой медицинской специальности люди, работающие в хосписе, должны быть честными и способными проявить сострадание к больному. Люди, перенесшие горе потери своих близких не должны вовлекаться в оказание паллиативной помощи ранее, чем по прошествии 12 месяцев после этого события.

Качество и эффективность организации, применения и управления паллиативной помощью зависит от оптимального подбора кадров для работы в междисциплинарном коллективе, а также от его специализированного обучения и квалификации; от мобильности и полноценности межведомственного сотрудничеств и партнерства, от оптимального выделения и перераспределения ресурсов (финансовых, материальных, кадровых и др.).

А самое главное – желание людей обеспечить терминальных больных и умирающих медицинской помощью и уходом, реализовав на деле тем самым принцип гуманности нашей медицины и основной принцип общечеловеческой и христианской этики.