Опорно-удерживающие кламмеры

Кламмеры являются наиболее распространенным способом фиксации бюгельных протезов. Их получают методом литья или изгибания из проволоки (нержавеющая сталь, сплавы металлов на основе золота).

Различают три вида кламмеров:

1)удерживающие,

2)опорные,

3)комбинированные (опорно-удерживающие).

Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую оболочку.

При использовании опирающихся кламмеров, давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа.

Составные элементы опорно-удерживающего кламмера:

1)Плечи кламмера - части, прилегающие к коронковой поверхности зуба, касающиеся его. Выделяют ретенционную и охватывающую части плеча.

2)Тело кламмера - неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба.

3)Отросток кламмера - часть тела кламмера переходящая в базис протеза.

Оклюзионная накладка - располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с антогонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов.

В настоящее время имеется множество разновидностей конструкций опорно-удерживающих кламмеров. Поэтому предложенная систематизация Нея имеет очень важное значение в их изучении и применении. Он изучил, что перелом кламмера всегда происходит в месте его выхода из базиса протеза, и предложили тело кламмера и верхнюю часть его плеча делать толстыми. Эта жесткая часть кламмера, располагаясь выше межевой линии, должна охватывать зуб на 1/3 коронки.

Система кламмеров фирмы Нея представлена 5-ю типами кламмеров. Выбор того или иного типа кламмера зависит от многих условий, главным из которых является расположение межевой линии.

Имеется еще ряд модификаций кламмеров, однако все всевозможные варианты должны отвечать следующим требованиям:

1.Обеспечить фиксацию бюгельного протеза в полости рта;

2.Рационально распределить жевательное давление между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка;

3.Передавать жевательное давление по оси зуба;

4.При заболевании тканей периодонта должны применяться многозвеньвые кламмера с защитными петлями для шинирования зубов;

5.Не должны перегружать ткани пародонта и расшатывать зубы.

Базис бюгельного протеза.

Базис представляет элемент съемного протеза, несущий искусственные зубы и ответвления от металлических деталей опирающегося протеза. Базис укрепляется на опорные зубы через соединительные элементы и опирается на альвеолярный отросток.

В настоящее время для изготовления базисов применяют сплавы золота, сплавы титана и кобальто-хромовые сплавы, а также различные пластмассы.

Функции базиса:

· удержание искусственных зубов;

· передача нагрузки от приложенного давления;

· обеспечение сопротивления силам смещения.

Форма и размеры базиса зависят не только от наличия зубов и анатомических условий полости рта, но и от функциональных и профилактических задач. Чем больше естественных зубов воспринимает жевательное давление и чем больше они могут быть нагружены, тем меньше требуется площадь для базиса протеза. Соединение каркаса протеза с базисом может быть жестким и пружинящим. При дистально ограниченных дефектах (3 и 4 классы) вертикальная нагрузка передается преимущественно на опорные зубы, поэтому размеры базиса могут быть уменьшены, чтобы не мешать движениям языка. При хорошо сохранившимся альвеолярном отростке, для замещения дефектов зубного ряда 4 класса, делают искусственные зубы на приточке.

Границы базиса протеза со свободно оканчивающимися седлами должны быть расширены, особенно на нижней челюсти при значительной протяженности дефектов.