Классификация антисептиков и дезинфекторов

1. Галогенсодержащие соединения

Препараты хлора

Хлорная известь, Гипохлориты кальция, натрия, Хлорамин Б,

Пантоцид, Аквасепт

Препараты йода

Йод (спиртовой раствор), Йодоформ,

Йод+Калия йодид+глицерол (раствор Люголя) Иодофоры: Йодинол, Повидон-йод (Бетадин),

Повидон-йод+Калия йодид (Йодопирон)

2. Кислородотдающие (окислители)

Водорода пероксид (Перекись водорода),

Карбамида пероксид (Гидропирит),

Калия перманганат,

Первомур (Водорода пероксид + Муравьиная кислота)

3. Детергенты (поверхностно активные вещества)

Катионные (четвертичные аммониевые соединения) Хлоргексидин, Мирамистин, Полигексанид (Лавасепт), Бензалконий (Роккал)

Анионные

Мыло зеленое

Амфотерные

                  Амфолан

4.Соединения тяжелых металлов

Серебра нитрат (Ляпис), Протаргол, Колларгол, Меди сульфат, Цинка сульфат, Алюминия ацетат (Бурова жидкость)

5.Спирты

Этанол (Спирт этиловый)

6Альдегиды

Формальдегида, Глутаральдегид, Метенамин (Гексаметилентетрамин), Метенамина кальция хлорид (Кальцекс)

7Фенолы и фенолсодержащие

Фенол (Карболовая кислота), Трикрезол, Лизол, Резорцин, Порликрезулен (Ваготил), Фенилсалицилат (Салол),

Бесалол (Фенилсалицилат +экстракт Белладонны), Деготь березовый, Ихтамол (Ихтиол), Нефть нафталанская, Линимент бальзамический по А.В.Вишневскому

 8Кислоты и щелочи

Кислоты: Борная, Салициловая, Бензойная,

Салициловая+Бензойная (Мозойл), Муравьиная Щелочи: Аммиака раствор (Нашатырный спирт), Натрия гидрокарбонат

 9Красители

Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Этакридина лактат (Риванол), Фуксин

10Других групп

Поливинокс (Винилин, бальзам Шостаковского), Лизоцим, Препараты растений (настои, настойки): календулы, ромашки, шалфея, зверобоя, эвкалипта, чеснока, лука и др.

 

2. Детергенты (перечислить группы и препараты). Механизм действия, показания к применению с указанием препаратов.

1. Катионные: Хлоргексидин, Бензалконий

2. Анионные: Мыло зеленое

3. Амфотерные: Амфолан

М.д. обладают способностью сильно понижать поверхностное натяжение на границах раздела фаз (среда-оболочка микробной клетки, вода-воздух). В результате резко страдает структура и проницаемость оболочки микробов, осмотическое равновесие нарушается и микроб дохнет.

ПП а)для стерилизации хир.инстурментов,шовного материала,оборудования-хлоргексидин б)дезинфекция предметов ухода за больными и помещений-хлоргекисидин,мыло зеленое г)для обработки рук хир. И опер.поля-хлоргексидин мирамистин д)для промывания ран,моч.пузыря,профилактики венерич.болезней(сифак,гонорея)-хлоргексиидин,мирамистин,бензалконий е)для лечения заболеваний рта и глотки-хлоргексидин,бензалконий,комб.препараты-себидин,гексорал табс

 

3. Йодофоры (перечислить препараты). Механизм действия, преимущества по сравнению со спиртовым раствором йода. Показания к применению с указанием препаратов.

Йодофоры: Йодинол, Йодонат, Йодопирон, Йодовидон

Основным действующим веществом является молекулярный йод, обладающий антисептическим свойством. При нанесении на обширные поверхности кожи йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием. Этанол замедляет выведение йода и уменьшает его раздражающее действие на ткани. Оказывает бактерицидное действие как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору, а также на патогенные грибы и дрожжи. Ионы йода способны окислять фосфолипиды клеточной стенки грибов, приводя к появлению в клеточной мембране щелей, вследствие чего нарушается трансмембранный ионный потенциал. Клетка гриба гибнет за счет выхода ионов К+ и вхождения ионов Na+ с водой. Элементарный йод связывается с аминогруппами клеточных белков и образует йодамины, вызывая при этом коагуляцию белков и гибель клеток. При контакте с кожей или слизистыми оболочками 30% превращается в йодиды, остальная часть — в активный йод.

Преимущества по сравнению со спиртовым р-ром йода— растворимы в воде,более высокая бактерицидная и спороцидная активность,продолжительное д-е,не раздражают кожу,не вызывают аллергий,не оставляют следов окраски

ПП. а)обработка рук хирурга и опер.поля-повидон-йод б)обработка слизистых рта и носоглотки,при лечении инф.ран,ожогов,троф.язв-йодинол,повидон-йод

4. Антисептики группы соединений тяжелых металлов. Механизм действия. Показания к применению с указанием препаратов.

Серебра нитрат (Ляпис), Протаргол, Колларгол, Меди сульфат, Цинка сульфат

 

Механизм антимикробного действия солей тяжелых металлов в низких кон­центрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов, необ­ходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

В больших концентрациях соли тяжелых металлов оказывают выраженное ме­стное действие. В зависимости от характера металла и кислотного остатка, от кон­центрации соли, степени ее диссоциации и растворимости местное действие этих веществ может быть вяжущим, раздражающим или прижигающим.

Механизм местного действия солей тяжелых металлов обусловлен их способ­ностью реагировать с белками тканей. В результате такого взаимодействия белки денатурируются и образуют с ионами металлов альбуминаты. При этом, если про­исходит частичная денатурация белков только в самых поверхностных слоях тканей, образуется пленка,(вяжущ д-е)

ПП. а)лечение ЯБЖ и 12п.к.-висмута трикалия дицитрат б)коньюктивит(хламидии)-серебра нитрат в)конъюктивит,ринит,уретрит,хронич.цистит-протаргол,колларгол г) конъюктивит-цинка сульфат(с борной к-той) д)дерматол,ксероформ-как антисептические,вяжущие,подсушивающие противовоспалительные ср-ва

 

5. Антисептики группы: а) альдегидов, б) фенолов. Механизм действия. Показания к применению с указанием препаратов.

Альдегиды: Раствор формальдегида, Глутаральдегид, Гексаметилентетрамин

Вещества этой группы обладают способностью дегидратировать  микробные клетки, вызывая тем самым коагуляцию белка, и,— гибель микробных клеток.

Раствор формальдегида оказывает сильное противомикробное действие как на вегетатив­ные формы, так и на споры. При местном действии на кожу раствор формальдеги­да оказывает дубящий эффект, в результате чего повреждаются потовые железы, что приводит к уменьшению потливости кожи. Раствор формальдегида применя­ется для дезинфекции инструментов, предметов ухода за больными и т. п.

Гексаметилентетрамин (уротропин) является пролекарством. При рас­паде гексаметилентетрамина в организме (в кислой среде) высвобождается фор­мальдегид, оказывающий антисептическое действие. Применяется гексаметилен­тетрамин при инфекциях мочевыводящих путей, однако может вызвать их раздражение.

Фенолы: Фенол, Резорцин, Фенилсалицилат

Механизм антисептического действия состоит в отнятии воды у микробных

клеток и коагуляции их белков.

Фенол (кислота карболовая) обладает сильным противомикробным действи­ем в отношении вегетативных форм микроорганизмов; на споры влияет слабо. Растворы фенола применяются для дезинфекции предметов домашнего и боль­ничного обихода, инструментов, белья и т. п.

Резорцин применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд и т.п.).

 

6. Галогенсодержащие антисептики. Механизм действия. Показания к применению с указанием препаратов.

1. Хлорсодержащие: Хлорная известь, Хлорамин Б, Пантоцид

2. Йодсодержащие: Раствор йода спиртовой, Раствор Люголя, Йодоформ

хлорсодержащие препараты. В водных растворах легко образуют хлорноватистую кислоту (HCLO), которая в кислой и нейтральной реакции распадается с образованием атомарных хлора(взаимодействуя с аминогруппами белков бактерий нарушает образование водородных связей) и кислорода(окисляет и коагулирует белки микробной стенки). В щелочной среде HCLO образуется гипохлоритный ион – окислитель. Используют при дезинфекции материалов, помещений. Хлорамин применяется для рук хирурга и промывания ран, глаз,гнойных ран

- препараты йода коагулируют белки, оказывая восстанавливающий эффект. Применяют для рук хирурга, обработки опер поля, смазывания мелких порезов. Р-ор Люголя для обработки гортани и глотки. Иодофоры для рук хирурга, опер поля, обработки слизистых, при инфицированных ранах, ожогах, язвах

 

7. Кислородотдающие антисептики. Механизм действия. Показания к применению с указанием препаратов.

Раствор перекиси водорода, Калия перманганат, Первомур

Кданной группе относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молеку­лярный или атомарный кислород, окисляющий различные биологические моле­кулы, в частности, белки микробных клеток, вызывая, таким образом, гибель микроорганизмов. Вещества, выделяющие атомарный кислород, обладают более высокой антисептической активностью.

Перекись водорода при контакте с тканями под влиянием содержаще­гося в них фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода. Большее значение в данном случае имеет выделение пузырьков и образование пены, что способствует механическому очищению раны, язв, полости. При­меняют растворы перекиси водорода при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и горла, для обработки гнойных ран и т.п.

Калия перманганат оказывает выраженное противомикробное, а также дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода.

                               

8. Классификация антибиотиков по механизму действия и химической структуре (перечислить группы и подгруппы препаратов).