2020-04-07
80
Побочное действие® Противопоказания
Брадикардия, бронхоспазм, Брадикардия, БА, нарушение перифе-
ангиоспазм, гипотензия рического кровообращения, гипотензия Блокада b2-АР вызывает сужение кровеносных сосудов (в том
числе коронарных), повышение тонуса бронхов и сократительной активности миометрия, подавление гликогенолиза и уменьшение уровня глюкозы в крови.
Фармакологическое «лицо» β-адреноблокаторов
| Препараты | ¯ АД | МС | ВСА | Особенности | ||
| (ч) | ||||||
| Метопролол | 6-8 | - | - | Профилактика мигрени | ||
| Бетаксолол | 12-24 | + | - | При глаукоме | ||
| Талинолол | 24 | - | - | Не | вызывает | ортостатического |
| коллапса | ||||||
| Атенолол | 24 | - | - | Не проникает через ГЭБ | ||
| Пропранолол | 6-8 | + | - | Не | вызывает | ортостатического |
| коллапса | ||||||
| Окспренолол | 6-8 | + | + | Меньше ПД, чем у пропранолола | ||
|
| ||||||
| Соталол | 24 | - | - | Выраженное | антиаритмическое | |
| действие | ||||||
МС –мембраностабилизирующая и ВСМ –внутренняя симпатомимети-ческая (меньше побочных эффектов) активности.
b1-адреноблокаторы являются более безопасными,чем b1 + b2-адреноблокаторы,т.к.они практически не вызывают бронхоспазма,связанного с блокадой b2-АР. Однако, при длительном приеме b1-адреноблокаторов к ним развивается привыкание, что часто влечет за собой увеличение дозы и потерю селективности.
Существуют также a, b-адреноблокаторы (лабеталол, проксо-долол) – см. «Антигипертензивные средства».
Симпатолитики (Непрямые адреноблокаторы)
К данной группе препаратов относятся резерпин и октадин.
Механизм действия
Избирательно выключают симпатическую иннервацию: нару-шают синтез и выделение медиатора, истощают запасы НА в преси-наптической мембране.
| Фармакодинамика | ® Показания к применению | |||||||||
| Гипотензивный эффект | ГБ | |||||||||
| Побочное действие | ® Противопоказания | |||||||||
| Усиление | парасимпатической иннервации (гиперсекре- | ЯБ, БА | ||||||||
| ция ЖКТ, бронхоспазм) | ||||||||||
| Фармакологическое «лицо» симпатолитиков | ||||||||||
| Препараты | max ¯ АД на | Особенности | ||||||||
| Резерпин | 8-10 день | Слабое нейролептическое и седативное дей- | ||||||||
| ствие. При начальной стадии ГБ | ||||||||||
| Октадин | 7-8 день | Не проникает через ГЭБ, вызывает ортостати- | ||||||||
| ческий коллапс. При тяжелой форме ГБ | ||||||||||
| Перечень препаратов | ||||||||||
| INN, (Торговое название) | Форма выпуска | |||||||||
| Атенолол | табл. 0,01 | |||||||||
| Бетаксолол (Локрен) | табл. 0,001; р-р 0,5% | |||||||||
| Бисопролол (Конкор) | табл. 0,005 | |||||||||
| Дигидроэрготамин | табл. 0,025; р-р д/и 1% | |||||||||
| Доксазозин (Кардура) | табл. 0,002 | |||||||||
| Йохимбина гидрохлорид | табл. 0,005 | |||||||||
| Метопролол (Вазокардин, Корвитол) | табл 0,05; | р-р д/и 0,1% | ||||||||
| Ницерголин (Сермион) | табл. 0,005 | |||||||||
| Окспренолол (Тразикор) | табл. 0,02 | |||||||||
| Октадин | табл. 0,025 | |||||||||
| Пророксан (Пирроксан) | табл. 0,15; | р-р д/и 1% | ||||||||
| Празозин (Адверзутен) | табл. 0,005 | |||||||||
| Пропранолол (Анаприлин) | табл. 0,01; р-р д/и 2,5% | |||||||||
| Резерпин (Рауседил) | табл. 0,0001 | |||||||||
| Соталол (Гилукор) | табл. 0,08; | р-р д/и 0,1% | ||||||||
| Талинолол (Корданум) | табл. 0,05; | р-р д/и 0,2% | ||||||||
| Тамсулозин (Омник) | капс. 0,0004 | |||||||||
| Фентоламин | табл. 0,025 | |||||||||
Глоссарий
ДГПЖ –доброкачественная гиперплазия(опухоль)предстательнойжелезы (аденома). ИБС – ишемическая болезнь сердца (стенокардия и инфаркт миокарда). Феохромоцитома – доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников, вызывающая выраженное повышение секреции адреналина и, следовательно, повышение АД.
