2020-04-07
130
Кровь как внутренняя среда организма. Система гомеостаза
| Гомеостаз Гомеостаз – это относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических процессов. Постоянство подвергается колебаниям в пределах физиологических границ с целью достижения оптимального уровня жизнедеятельности организма. Гомеостатическими механизмами являются: 1. Гистогематические барьеры – кровь/ тканевая жидкость. Регуляция идет за счет избирательной проницаемости. 2. Нервная регуляция через медиаторы и рецепторы. 3.Эндокринная через гормоны. Границы гомеостатического регулирования могут быть жесткими, если диапазон отклонений очень мал, и пластичными, имеющие большие отклонения. К жестким константам относится концентрация всех катионов. К пластичным константам относится концентрация глюкозы, липидов, белков, фосфатов, мочевины, мочевой кислоты. Содержание констант должно удерживаться | на постоянном уровне и только на короткое время может выходить за пределы нормы. Очень жесткой константой является рН среды. В норме рН крови 7,36 - 7,4. Если бы не существовало механизма поддержания рН, то огромное количество кислых продуктов вызывало бы закисление – ацидоз.При рН крови 6,95 наступает потеря сознания. В меньшей степени накапливаются продукты щелочи, которые могут вызвать алкалоз. ПрирН крови 7,7 развиваются судороги и так же наступает потеря сознания. Постоянство рН поддерживается буферными системами. Буферные системы крови. Буфер - это система, которая стремится противостоять изменению рН после добавления небольших количеств кислоты или основания. Гемоглобиновый буфер. Он находится в эритроцитах и представлен системой дезоксигемоглобин/оксигемоглобин. При накоплении в эритроцитах избытка Н+ дезоксигемоглобин, теряя ион К+, связывает Н+. этот процесс происходит при |
|
|
|
| прохождении эритроцита по тканевым капиллярам. В легочных капиллярах в результате повышения парциального напряжения О2, гемоглобин присоединяет О2, отдает ионы Н+, которые используются для образования угольной кислоты и выделяются через легкие в составе воды. Двуокись углерода поступает в плазму, возбуждает дыхательный центр и выводится с выдыхаемым воздухом. У гемоглобинового буфера большая емкость. Бикарбонатный буфер. Представлен бикарбонатом натрия и угольной кислотой (NаНСО3/Н2СО3). В норме соотношение этих компонентов должно быть 20:1, а уровень бикарбонатов 24 ммоль/л. при появлении в крови избытка Н+ в реакцию вступает бикарбонат натрия, в результате чего образуется нейтральная соль и угольная кислота. Суть реакции: заменить сильную кислоту (НА), которая хорошо диссоциирует на анион и Н+, на слабую угольную кислоту. Угольная кислота выводится через легкие. В результате этой реакции уменьшается щелочной резерв крови, восстановление которого обеспечивается работой почек. Образующиеся соли натрия поступают в почечные канальцы и обмениваются на Н+. В результате этой реакции уменьшается щелочной резерв крови, восстановление которого обеспечивается работой почек. Бикарбонатный буфер самый быстродействующий, нейтрализует как органические так и неорганические кислоты, восстанавливает щелочной резерв крови. При появлении в крови щелочи в реакцию вступает угольная кислота, в результате образуется бикарбонат натрия и вода. Бикарбонат натрия удаляется через почки. Фосфатный буфер. Представлен солями фосфорной кислоты, 2х и1 замещенным натрием в соотношении 4:1 (Nа2НРО4/NаН2РО4). При появлении в среде кислого продукта образуется 1 замещенный фосфат NаН2РО4, а при защелачивании 2х замещенный Nа2НРО4. Избыток каждого компонента фосфатного буфера выводится с мочой. Емкость его малав связи с небольшим количеством в плазме фосфатов. | Белковый буфер. Белки являются амфотерными электролитами. В кислой среде связывают водородные ионы, а при изменении условий отдают их. Имеет малую емкость. Не имеет прямой связи с физиологическими регуляторами крови. Осмотические свойства плазмы. Осмотическое давление крови – это давление, обусловленное растворенными в жидкой части крови осмотически активными веществами. Оно измеряется: атмосферным давлением (норма: 6,6 – 7,6 атм.), мм.рт.ст., в осмолях (норма: 300мосмоль/л). Если эритроциты поместить в солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с кровью, они не изменяют свой объем. Такой раствор называют изотоническим, или физиологическим. Это может быть 0,85% - 0,9% раствор хлористого натрия. В растворе, осмотическое давление которого выше осмотического давления крови, эритроциты сморщиваются, так как вода выходит из них в раствор. В растворе с более низким осмотическим давлением, чем давление крови, эритроциты набухают в результате перехода воды из раствора в клетку. Растворы с более высоким осмотическим давлением, чем давление крови, называ ются гипертоническими, а имеющие более низкое давление – гипотоническими. Эритроциты способны выдержать концентрацию гипотонического раствора в пределах 0,48 – 0,32 %. Это явление называется осмотической резистентностью эритроцитов. Типы гемолиза: 1.Осмотический – набухание и разрыв эритроцитов. 2.Химический – разрушение белково-липидной оболочки. 3. Механический. 4. Термический. 5.Биологический. Онкотическое давление крови – это давление, создаваемое белками. Этим они удерживают воду в крови. Онкотическое давление плазмы 25 – 35 мм.рт.ст. В тканевой жидкости 4 – 5мм.рт.ст. |
Механизмы свертывания крови.
|
|
|
| Гемостаз. Гемостаз – это биологическая система, обеспечивающая с одной стороны сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, с другой ликвидацию кровотечения. Структурными компонентами гемостаза являются: 1. Стенки кровеносных сосудов. 2. Тромбоциты. 3.Плазменные ферментные системы Тромбоциты. 1 В крови 180 – 320 10 /л. 2 Срок жизни составляет 7 – 10 дней. 3 У тромбоцита нет ядра, но имеется большое количество гранул (до 200). 4 Тромбоцит окружен 2х слойной фосфолипидной мембраной, в которую встроены рецепторные гликопротеины, адренорецепторы, серотониновые рецепторы, рецепторы к производным пурина. 5 К мембране тромбоцита прилегает аморфный белковый слой «гликокаликс». Он содержит много белков - факторов свертывания, транспортируемых в места остановки кровотечения. 6 Из внутренних органелл тромбоцитов наиболее важны система микротрубочек, содержащих сократительный белок и гранулярный аппарат. 7 Из гранул наиболее важны плотные, содержащие АТФ, АДФ, серотонин, катехоламины. 8 В состав альфа гранул входят бета – тромбоглобулин, антигепариновый фактор, фибриноген, фактор Виллебранта, 5 фактор свертывания. Функциями тромбоцитов являются: 1. Образуют тромбоцитарную пробку – адгезивно – агрегационная функция. 2 Ангиотрофическая функция – тромбоциты «вливают» свое содержимое в эндотелий, подпитывая его. На эти нужды расходуется 15% тромбоцитов циркулирующей крови. При тромбоцитопении развивается дистрофия эндотелия, эпителий пропускает через себя эритроциты, они могут так же попасть в лимфу. 3. Обладают фагоцитарной активностью. | 4. Рассматриваются как модель пресинаптических окончаний, так как серотонин является нейромедиатором. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. При повреждении сосуда: 1 Наступает рефлекторный спазм сосудов. Его механизм: увеличивается тонус симпатической нервной системы, идет освобождение адреналина, норадреналина, серотонина, тромбоксана. 2 Происходит адгезия эритроцитов. Идет выделение АДФ из эритроцитов и травмированных сосудов. Это вызывает активацию тромбоцитов. Активированные тромбоциты вступают во взаимодействие с фактором Виллебранта и прилипают к стенке сосуда. 3 Следует обратимая агрегация тромбоцитов. Из тромбоцитов освобождается АТФ, тромбоксан, между тромбоцитами и стенкой сосуда образуются белковые мостики. 4 Следует необратимая агрегация тромбоцитов. Освобождаются дополнительные порции АДФ, адреналина, норадреналина, тромбоксана, формируется сеть фибрина. 5 Сгусток подвергается ретракции т.е. уплотнению. Коагуляционный гемостаз. 1.Образование протромбиназы. Образование идет двумя путями. Внешний путь: освобождается тканевой тромбопластин и взаимодействует с плазменными факторами (Са2+, 7, 5, 10). Внутренний путь: тромбоциты и эритроциты разрушаются, освобождается кровяной тромбопластин, который взаимодействует с плазменными факторами свертывания крови. 2. Образование тромбина. Протромбин (2 фактор свертывания) под влиянием протромбиназы превращается в тромбин. 3. Образование фибрина. Фибриноген под влиянием тромбина превращается в фибрин. Из него формируется фибриновый сгусток. 4.Ретракция сгустка. Под влиянием тромбостенина и ионов Са тромб уплотняется. 5.Фибринолиз. |
|
|
|
|
|
|
| Фибринолиз. Это процесс распада фибрина в растворимые продукты. Совершается он при участии фибринолитическаой или плазминовой системы. Разрушает фибрин фермент плазмин или фибринолизин. В крови он находится в неактивном состоянии в виде профибринолизина или плазминогена, в концентрации 210 мг/л. Его переход в активную форму осуществляется под влиянием активаторов плазминогена. Наиболее сильным является кровяной активатор. Он обычно находится в крови в неактивном состоянии и активируется под влиянием адреналина и лизокиназы. | Антикоагулянты По направленности действия они относятся к 2 основным группам: 1. Антикоагулянты прямого действия, вещества, влияющие на факторы свертывания непосредственно в крови. 2. Антикоагулянты непрямого действия, угнетающие синтез факторов свертывания крови в печени. К антикоагулянтам прямого действия относится гепарин - естественное противосвертывающее вещество, образующееся в организме тучными клетками. |
