2020-04-12
117
Микробиология микоплазмозов
Микоплазмы играют существенную роль в патологии человека. Вызываемые ими заболевания - микоплазмозы. Клиника их разнообразна, но выделяют основные формы:
- поражение легких - респироторный микоплазмоз,
- поражение мочеполовых путей - урогенитальный микоплазмоз.
- часто является этиологическим фактором артритов.
Микоплазмы обладают рядом уникальных свойств:
1. У них отсутствует ригидная клеточная стенка и ее предшественники. Они не окрашиваются по Граму. Размножаются почкованием и сегментацией с распадом на гранулы или бинарным делением. Не образуют спор. Неподвижны. Аэробы.
2. Микоплазмы являются самыми мелкими прокариотами.
3. Тело микоплазм покрыто трехслойной «объединяющей» мембраной выполняющей функции собственно цитоплазматической мембраны и клеточной стенки.
4. Паразитируют на мембране клеток эукариот. Это мембранные паразиты. В настоящее время установлено, что некоторые виды микоплазм могут проникать в клетку и располагаться в цитоплазме или перинуклеарном пространстве – «фьюзогенные микоплазмы».
|
|
|
5. Требовательны к питательным средам, для культивирования в них должен быть добавлен трипсинизированный перевар говяжьего сердца, обогащенный сывороткой крови лошади, дрожжевым экстрактом, аргинином, глюкозой. Температура культивирования 370 С в течение 48 ч -96 ч.
При выращивании на жидких питательных средах образуется большое количество различных морфологических, форм; при выращивании на плотных питательных средах - образуют характерные колонии, напоминающие «яичницу-глазунью», круглые с зернистой поверхностью и втянутым темным центром, плотно спаянные со средой.
6. Геном микоплазм представлен двуцепочечной молекулой ДНК.
7. Факторы патогенности:
а. Способность адсорбироваться на рецепторах клеток хозяина и взаимодействовать с ними. Основным адгезином является белок Р1, который способен взаимодействовать с сиалогликопротеиновым комплексом мембраны клетки - хозяина.
б. Зкзотоксины. У Mycoplasma pneumonia е выявлен нейротоксин, с чем связывают частое осложнение, после перенесенной пневмонии, заключающееся в повреждении нервной системы.
7. Эндотокисны - повреждающее действие на эпителий респираторного и дыхательного трактов.
8. Гемолизины – вызывают бета-гемолиз эритроцитов человека.
9. Наличием ферментов: нейраминидазы, протеазы, ДНК-полимеразы, нуклеазы.
Основным таксономическим признаком, позволяющим дифференцировать микоплазмы от уреаплазм является способность последних гидролизовать мочевину. До 15 % заболеваний мочеполовой сферы у мужчин негонококковой этиологии обусловлены Ureaplasma urealyticum. Выделяют два биовара возбудителя Parvo и Т 960. Предполагают, что биовар Parvo является более патогенным, чем биовар Т 960.
|
|
|
Ureaplasma urealyticum - комменсал урогенитальной системы человека. Микроорганизм способен к адгезии не только на эпителиальных клетка уретры, но и на фибробластах и эритроцитах человека. Их можно выделить из верхних дыхательных путей новорожденных, при острой пневмонии, хронических заболеваниях легких.
Патогенность Ureaplasma urealyticum связана прежде всего с массивной контаминацией (выше 104КОЕ), что приводит к развитию воспалительного процесса. В последние годы установлено, что наиболее патогенными для человека являютcя M. genitalium, которые обладают уникальными адгезивными способностями.
Путь передачи. Основной путь передачи инфекции – половой. Возможен и неполовой путь заражения женщин, особенно девочек. Возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода, через медицинское оборудование и медицинские манипуляции.
Роль микоплазм в инфекционной патологии
Мочеполовой микоплазмоз и уреаплазмоз.
Возбудителями этих заболеваний являются Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. До 15 % заболеваний мочеполовой сферы у мужчин негонококковой этиологии обусловлены Ureaplasma urealyticum. Отмечают два биовара возбудителя Parvo и Т 960.
Ureaplasma urealyticum является комменсалом урогенитальной системы человека. Возбудитель способен адгезироваться не только к эпителиальным клеткам уретры. Его возможно выделить из верхних дыхательных путей новорожденных при бессимптомной инфекции, острой пневмонии, хронических заболеваний легких.
Микоплазменная и уреаплазменная инфекции могут быть причиной бесплодия, различной патологии беременности (выкидыши, преждевременные роды, мертворождения плода) и новорожденных. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) осуществляется сперматозоонами – носителями микоплазм. Проникнув внутрь, микоплазмы вызывают воспалительные процессы, нарушают овогенез, препятствуют оплодотворению, обуславливают женское бесплодие. Установлена роль микоплазм и уреаплазм в развитии хронических и рецедивирующих воспалительных процессах. Возможна генерализация процесса.
В настоящее время рассматривается роль микоплазм (M.fermentas, M penetrans) в развитии СПИДа. M.fermentas выделена из мочи всех ВИЧ-инфицированных и к ней же обнаружены антитела. Существует мнение, что микоплазмы являются кофактором в развитии СПИДА. В основе такого положения лежит способность M.fermentas и M penetrans сливаться с мембраной Т-лимфоцитов, изменять их функциональную активность.
Основной путь передачи инфекции – половой. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Возбудитель может передаваться контактно-бытовым путем через предметы обихода, через медицинское оборудование и медицинские манипуляции.
Респираторный микоплазмоз. Респираторный микоплазмоз может протекать в виде двух основных клинических форм. Первая форма - ограниченная инфекция верхних дыхательных путей (ОРЗ), фарингит, ринофарингит, ларингофарингит и бронхит. Вторая форма - первичная пневмония. Протекает по типу атипичной пневмонии. Глубокие поражения респираторного тракта.
