Метод Короткова (механический)

Этот метод разработан русским хирургом Н.С.Коротковым в 1905 году. Для измерения давления предусмотрен очень простой прибор, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

К недостаткам метода Короткова можно отнести зависимость от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы "руки-зрение-слух"). Метод Короткова чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии. Для измерения давления по методу Короткова требуется непосредственный контакт манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента.

10) Механический сердечный цикл.

Серде́чный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систола предсердий, систола желудочков и диастола. Термин систола означает сокращение мышцы. Выделяют электрическую систолу — электрическую активность, которая стимулирует миокард и вызывает механическую систолу — сокращение сердечной мышцы и уменьшение сердечных камер в объеме. Термин диастола означает расслабление мышцы. Во время сердечного цикла происходит повышение и снижение давления крови, соответственно высокое давление в момент систолы желудочков называется систолическим, а низкое во время их диастолы — диастолическим.

Частота повторения сердечного цикла называется частотой сердечных сокращений, её задает водитель ритма сердца.

 

Фазы сердечного цикла
Период		Фаза	t, с
	1	Систола предсердий	0,1
Период напряжения	2	Асинхронное сокращение	0,05
	3	Изоволюметрическое сокращение	0,03
Период изгнания	4	Быстрое изгнание	0,12
	5	Медленное изгнание	0,13
Диастола желудочков	6	Протодиастола	0,04
	7	Изоволюметрическое расслабление	0,08
Период наполнения	8	Быстрое наполнение	0,09
	9	Медленное наполнение	0,16

 

Ударный или систолический объем сердца (УО) — количество крови, выбрасываемое желудочком сердца при каждом сокращении, минутный объем (МОК) — количество крови, выбрасываемое желудочком в минуту. Величина УО зависит от объема сердечных полостей, функционального состояния миокарда, потребности организма в крови.

Минутный объем прежде всего зависит от потребностей организма в кислороде и питательных веществах. Так как потребность организма в кислороде непрерывно изменяется в связи с изменяющимися условиями внешней и внутренней среды, то величина МОК сердца является весьма изменчивой.

Изменение величины МОК происходит двумя путями:

через изменение величины УО;

через изменение частоты сердечных сокращений.

Существуют разнообразные методы определения ударного и минутного объемов сердца: газоаналитический, методы разведения красителя, радиоизотопный и физико-математический.

Работа и мощность сердца:

Происходит наполнение предсердия и ушек. После наполнения желудочков открываются клапаны, кровь выбрасывается.

Работа: Ас=Ал.ж.+Ап.ж.

Ап.ж.=0,2Ал.ж.

Ас=1,2Ал.ж.

Ал.ж.=РVуд+Ек

Vуд=70мл=100 мл.рт.ст.

m= Vуд

Ас=1,2Vуд(р+ v²/2) 1Дж

Мощность: N=A/t; N=1Дж/0,3Вт 3,3Вт

 

!!Сердце как 6-камерный бионасос – (Наверное это)

 

Полость сердца заполняется кровь, полулунные клапаны закрыты, створчатые открыты, плавают заполненные желудочки.

Клапаны венозных сфинктеров включаются первыми.

Ушки венозных сфинк. – небольшие полости 1-2 мл с сократительным элементом. Сокращаются раньше на несколько секунд.

Давление в предсердии повышается, миокард растянется и включится гетероциклический мех-м (улучшает взаимод-е актина и миозина, увеличивает % совпадения активных центров актина с головками миозина)

Пока идет систола, возбуждение идет по клеткам проводящей системы, имеют св-ва сократительной автоматии и возбуждение пробирается до Антривентрикулярного узла, он единственный мостик, который соединяет предсердия и желудочки, добравшись – задерживается. Если задержка больше, то блокада.

Систола состоит из фазы асинхронного сокращения, симметричных сокращений и периодов изгнаний. Фаза асинхр. Сокр. – потенциальные действия к одним желудочкам пришли, до других они отправляются, а то 3-х они только дошли.

Давление крови не растет, до всех клапанов дошли, начинает сокращаться и в результате давление насчинает быстро расти АВ-клапаны, всплывают и защелкиваются и начинается систолический тон – эффект Бернулли.

 

11. Теория «Пульсирующей камеры»

 

Сердце не сообщает столько энергии, чтобы кровь могла пройти и поэтому расширяются стенки.

Пульсовая волна – процесс распространения изменения объема вдоль эластичного сосуда в результате изменения в нем давления и массы жидкости.

Когда сердце во время систолы перекачивает кровь в аорту, в первый момент растягивается только начальная часть аорты, т.к. инерция крови, находящейся в аорте, предупреждает немедленный отток крови на периферию. Однако возросшее давление в начальной части аорты преодолевает инерцию, и фронт волны, растягивающей стенку сосуда, распространяется дальше вдоль аорты. Это явление называют распространением пульсовой волны в артериях.

Скорость распространения пульсовой волны в аорте в норме составляет от 3 до 5 м/сек, в крупных артериальных ветвях — от 7 до 10 м/сек, а в мелких артериях — от 15 до 35 м/сек. В целом, чем больше емкость того или иного участка сосудистой системы, тем меньше скорость распространения пульсовой волны, поэтому скорость распространения пульсовой волны в аорте гораздо ниже, чем в дистальных отделах артериальной системы, где мелкие артерии отличаются меньшей податливостью сосудистой стенки и меньшей резервной емкостью. В аорте скорость распространения пульсовой волны в 15 раз меньше, чем скорость кровотока, т.к. распространение пульсовой волны представляет собой особый процесс, лишь незначительно влияющий на продвижение всей массы крови вдоль сосуда.

Vп=  –

E-модуль Юнга материала стенки сосуда, h-ее толщина, R-радиус просвета, -плотность крови.

Пульс - колебания стенок артерий

1)Увеличивает пульсовую волну при удалении

2)Зависит от возраста

3) Увеличивается при дв-ии конечности

с²=310ER

с-скорость пульс.волны

Е-модуль упругости стенок сосуда

R- завис-ть от диаметров состуда

1.Rе<Re_кр-ламинарное

2.Re Re_кр-турбулентное

Re_кр=2300

Re_кр(для аорты)=1700-1900

Периферическое сердце. Один центральный мотор (сердце) не может доставлять органам и тканям нужный питательный материал. Необходим известный минимум давления в сосудах, чтобы кровь передвигалась к периферии. Степень этого давления обусловливается в основном тонусом мелких сосудов мышечного типа (главным образом артериол и прекапилляров), которые, сокращаясь и расслабляясь, регулируют кровоток.
Измерение артериального кровяного давления производится аппаратом Рива-Роччи по звуковому методу Короткова.

 

12. Гемодинамика — движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого).

Ур-е Пуазейля - это физический закон так называемого течения Пуазёйля, то есть установившегося течения вязкой несжимаемой жидкости в тонкой цилиндрической трубке.

 

Р₁-Р₂ – падение давление, разность давлений у входа в трубу Р₁ и на выходе из нее Р₂ на расстоянии .

Величина W=8 / R⁴ называется гидравлическим сопротивлением сосуда. Для участка сосуда з-н Пуазейля можно представить: Р=QW

Из з-на Пуазейля следует, что падение давления крови в сосудах зависит от объемной скорости кровотока и в сильной степени от радиуса сосуда.(Уменьшение радиуса на 20% приводит к увеличению падения давления более чем в 2 раза).

Границы применимости з-на:1. Ламинарное течение, 2.гомогенная жидкость, 3. Прямые жесткие трубки, 4.удаленное расстояние от источников возмущения(изгибы, сужение)

 

Гидравлическое сопротивление (W) – зависит от радиуса сосуда

Rаорт: Rарт: Rкап  3000:500:1

Поскольку гидравлическое сопр-е обратно пропорционально радиусу сосуда в четвертой степени, то Wкап>Wарт>Wаорт

Законы гемодинамики:

1. Давление –это сила, действующая со стороны крови на сосуды, приходящаяся на единицу площади: Р=F\S(Па)

2. Объемная скорость (Q)- вел-на, численно равная объему жидкости, перетекающему в единицу времени через данное сечение трубы: Q=V\t (м³/с)

3.Линейная скорость – путь, проходимый частицами крови в единицу времени: V=l\t(м/с)

15. Механические колебания – это повторяющееся движение, при котором тело многократно проходит одно и то же положение в пространстве.

Свободные – возникающие в системе под дейтсвием внутренних сил, после того, как она была выведена из положения равновесия.

Собственные - свободные колебания, совершаемые системой в отсутствие сил трения (сопротивления).

Затухающие колебания — колебания, энергия которых уменьшается с течением времени. Свободные колебания рано или поздно затухают и прекращаются. Они характеризуются тем, что амплитуда колебаний A является убывающей функцией. Обычно затухание происходит под действием сил сопротивления среды.

 

Вынужденные К. – возникают в колебательной системе при действии на нее внешней, периодически изменяющейся силы - ВЫНУЖДАЮЩЕЙ СИЛЫ.

Автоколебания -незатухающие колебания, которые могут существовать в какой-либо системе при отсутствии переменного внешнего воздействия, причём амплитуда и период колебаний определяются свойствами самой системы.

(рис. 2, а сложной формы, б прямоугольные, в пилообразные, г гармонические, д затухающие, е нарастающие)

Параметры:

  амплитуда колебаний А  - наибольшее отклонение колеблющегося тела от положения равновесия (отклонение величины от ее среднего значения);

период колебаний Т - время, через которое движение тела полностью повторяется, т.е. совершается одно полное колебание;

частота колебаний V – величина, показывающая число колебаний, совершаемых за 1 с.

Гармоническое колебание — колебания, при которых физическая (или любая другая) величина изменяется с течением времени по синусоидальному или косинусоидальному закону. Кинематическое уравнение гармонических колебаний имеет вид            или 

где х — смещение (отклонение) колеблющейся точки от положения равновесия в момент времени t;

  А — амплитуда колебаний, это величина, определяющая максимальное отклонение колеблющейся точки от положения равновесия; ω — циклическая частота, величина, показывающая число полных колебаний происходящих в течение 2π секунд — полная фаза колебаний, — начальная фаза колебаний.

Графиком гармонических колебаний является синусоида:

16. Механические волны – процесс распространения механических колебаний в среде (жидкой, твердой, газообразной). Следует запомнить, что механические волны переносят энергию, форму, но не переносят массу. Важнейшей характеристикой волны является скорость ее распространения. Волны любой природы не распространяются в пространстве мгновенно, их скорость конечна.

 уравнение волны.

Различают два вида механических волн: поперечные и продольные:

1. Поперечные волны:

Волны называются поперечными, если частицы среды колеблются перпендикулярно (поперек) лучу волны. Они существуют в основном за счет сил упругости, возникающих при деформации сдвига, а поэтому существуют только в твердых средах. На поверхности воды возникают поперечные волны, так как колеблется граница сред. В поперечных волнах различают горбы и впадины. Длина поперечной волны - расстояние между двумя ближайшими горбами или впадинами.

2. Продольные волны:

Волны называются продольными, если частицы среды колеблются вдоль луча волны. Они возникают за счет деформации сжатия и напряжения, поэтому существуют во всех средах. В продольных волнах различают зоны сгущения и зоны разряжения. Длина продольной волны - расстояние между двумя ближайшими зонами сгущения или зонами разряжения.

Интенсивность — скалярная физическая величина, количественно характеризующая поток энергии, переносимой волной в некотором направлении. Численно интенсивность равна количеству энергии, переносимому через единичную площадку, расположенную перпендикулярно направлению потока энергии, усреднённому за период волны. В математической форме это может быть выражено следующим образом:

стр34 формула (2.13)

Вектор Умова - вектор плотности потока энергии физ. поля; численно равен энергии, переносимой в единицу времени через единичную площадку, перпендикулярную направлению распространения энергии в данной точке.

Стр.34, формула (2.12)

17. Звук— упругие волны, распространяющиеся в какой-либо упругой среде и создающие в ней механические колебания; в узком смысле —восприятие этих колебаний специальными органами чувств животных или человека.
Опыт показывает, что наше ухо воспринимает как звук механические колебания, частота которых лежит в пределах от 20 Гц до 20 кГц. Упругие волны с частотой менее 20 Гц называются инфразвуком, с частотой более 20 кГц - ультразвуком.

Тон - это колебание, которое описывается законом синуса. Такой тон, в свою очередь, называется чистым тоном. Сложный музыкальный звук представляет собой результат наложения множества чистых тонов, имеющих разнообразные частоты и амплитуды из которых складывается его спектр. На слух же воспринимается частота основного тона, которую как уже говорилось, мы связываем с высотой. Человек способен хорошо воспринимать два близких по высоте тона.

Простой тон издает, например, камертон при ударе по нему молоточком. Ветви камертона совершают гармонические колебания одной частоты (рисунок внизу), при этом мы слышим чистый тон.

В сложном тоне присутствует некоторый набор частот, который налагаясь друг на друга образует периодическую звуковую волну. Набор частот, который присутствует в сложном тоне с указанием амплитуд колебаний называется акустическим спектром, как правило он имеет линейчатых характер.
Акустический спектр звука - совокупность синусоидальных составляющих сложного звука, заданных с помощью амплитуд и частот этих составляющих.

Параметры: стр.37 все хорошо разбито по пунктам.

18. Вебера - Фехнера закон, основной психофизический закон, определяет связь между интенсивностью ощущения и силой раздражения, действующего на какой-либо орган чувств.

— значение интенсивности раздражителя. — нижнее граничное значение интенсивности раздражителя: если, раздражитель совсем не ощущается. - константа, зависящая от субъекта ощущения.

Шкала вебера-вехнера: лаба последняя в толстой книжке, стр.48+ там доп написано про уравнение и звук

Единицы измерения:

Фон — логарифмическая единица для оценки уровня громкости звука. Шкала фонов от шкалы децибелов отличается тем, что в ней значения громкости коррелируются с чувствительностью человеческого слуха на разных частотах.

Децибел — логарифмическая единица уровней, затуханий и усилений. Величина, выраженная в децибелах, численно равна десятичному логарифму безразмерного отношения физической величины к одноимённой физической величине, принимаемой за исходную, умноженному на десять.

 

Контур равных громкостей

 

19.

СРЕДА АКУСТИЧЕСКАЯ - совокупность звуков природного и техногенного происхождения в пределах слышимости человеком. 

Обычно большинство звуков природного происхождения не вызывают у людей неприятных ощущений и, наоборот, многие природные звуки (шум леса, журчание реки или ручья, пение птиц и т.д.) действуют успокаивающе на нервную систему человека. Производственный или техногенный шум влияет отрицательно на человека, вызывает раздражение.

Почитать!!

Законы распространения звука

К основным законам распространения звука относятся законы его отражения и преломления на границах различных сред, а также дифракция звука и его рассеяние при наличии препятствий и неоднородностей в среде и на границах раздела сред.

 На дальность распространения звука оказывает влияние фактор поглощения звука, то есть необратимый переход энергии звуковой волны в другие виды энергии, в частности, в тепло. Важным фактором является также направленность излучения и скорость распространения звука, которая зависит от среды и её специфического состояния.

 От источника звука акустические волны распространяются во все стороны. Если звуковая волна проходит через сравнительно небольшое отверстие, то она распространяется во все стороны, а не идёт направленным пучком. Например, уличные звуки, проникающие через открытую форточку в комнату, слышны во всех её точках, а не только против окна.

 Характер распространения звуковых волн у препятствия зависит от соотношения между размерами препятствия и длиной волны. Если размеры препятствия малы по сравнению с длиной волны, то волна обтекает это препятствие, распространяясь во все стороны.

 Звуковые волны, проникая из одной среды в другую, отклоняются от своего первоначального направления, то есть преломляются. Угол преломления может быть больше или меньше угла падения. Это зависит от того, из какой среды, в какую проникает звук. Если скорость звука во второй среде больше, то угол преломления будет больше угла падения, и наоборот.

 Встречая на своём пути препятствие, звуковые волны отражаются от него по строго определённому правилу – угол отражения равен углу падения – с этим связано понятие эха. Если звук отражается от нескольких поверхностей, находящихся на разных расстояниях, возникает многократное эхо.

 Звук распространяется в виде расходящейся сферической волны, которая заполняет всё больший объём. С увеличением расстояния, колебания частиц среды ослабевают, и звук рассеивается. Известно, что для увеличения дальности передачи звук необходимо концентрировать в заданном направлении. Когда мы хотим, например, чтобы нас услышали, мы прикладываем ладони ко рту или пользуемся рупором.

 Большое влияние на дальность распространения звука оказывает дифракция, то есть искривление звуковых лучей. Чем разнороднее среда, тем больше искривляется звуковой луч и, соответственно, тем меньше дальность распространения звука.