Болезни почек: пиелонефрит

ЛД.26.03.20. ЗЕЙНАЛИЕВА Э.Н. Клиника 1-1 Теория №15 Клиническая оценка мочи в норме и патологии при заболеваниях почек

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

 «Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (теоретическое) № 15

Тема занятия: Клиническая оценка мочи в норме и патологии - заболеваниях почек.                                            

Цели занятия

· Расширить кругозор знаний о общеклинических исследованиях

· Изучить строение и функции нефрона, механизмы мочеобразования

· Изучить методы клинического анализа мочи

Задание:

1. Выписать самое главное, обратить внимание на характеристику, симптомы, лабораторную диагностику заболеваний

2. Составить вопросники

3. Составить таблицу по заболеваниям почек

4. Составить таблицу по заболеваниям мочевыводящих путей

 

Преподаватель вкк, к.б.н. Зейналиева Э.Н.

Болезни почек у мужчин и женщин включают в себя различные патологии, которые препятствуют нормальному функционированию этих органов мочевыделительной системы. Каждое из заболеваний имеет свою специфику, отличается клинической картиной и методами лечения. По данным статистики, от различных патологий почек страдает около 4% населения России, хотя специалисты придерживаются мнения, что эта цифра значительно занижена. Дело в том, что многие болезни почек протекают бессимптомно и люди даже не знают об имеющихся проблемах со здоровьем. Поэтому так важно ориентироваться в основных почечных заболеваниях, знать их симптомы и основные методы лечения.

Часто человек узнает о том, что у него запущенная стадия болезни почек совершенно случайно, приходя обследоваться по поводу совсем другой проблемы. Между собой медики даже называют почки немыми органами, так как первые признаки болезни в ряде случаев появляются тогда, когда они уже перестают работать. Конечно, заподозрить болезнь врач может по анализу крови, но для этого нужно, чтобы этот анализ попал в руки к нефрологу, что случается крайне редко. Очень часто впервые пациенты узнают о существовании такого врача, когда поступают в стационар с инфарктом миокарда.

Дело в том, что, когда почки перестают нормально функционировать, в крови резко увеличивается уровень кальция, который имеет свойство откладываться на сосудах, делая их просвет уже. Поэтому не удивительно, что больные с почечной недостаточностью часто погибают в возрасте 30-40 лет. При этом причиной летального исхода становятся сердечно-сосудистые болезни.

Примечательно, что нефрология начала активно развиваться во всем мире после того, когда проводимые в Америке исследования выявили очень неутешительные цифры. Оказалось, что 12% жителей США имеют хронические болезни почек, а у 10% людей диагностирована ишемическая болезнь сердца. При этом люди с болезнью сердца получают лечение, так как знают об имеющейся патологии, а люди с болезнью почек часто переносят инфаркты миокарда, даже не подозревая, что стало причиной их развития. Такая печальная участь постигает 90% почечных больных.

Лечить людей с патологиями почек очень накладно для бюджета любой страны, в том числе и для России. Например, процедура гемодиализа стоит около 7000 рублей, а делать ее нужно три раза в неделю на протяжении всей жизни пациента. Поэтому попасть на лечение удается далеко не каждому больному. Так, из одного миллиона людей обеспеченными гемодиализом оказываются всего лишь 212 человек. Причем получить лечение можно только в регионах с достаточным бюджетом. Это же касается пересадки почки. Центры трансплантологии есть в Краснодаре, в Москве и в Питере, но они принимают на лечение «своих» пациентов. Поэтому почечному больному из Ростова проще пересадить орган в другой стране, чем, например, в Санкт-Петербурге. Выход у таких людей только один – переезжать в другой регион, чтобы получать адекватное своему заболеванию лечение.

Дешевле обходится лечение людей, у которых патология почек своевременно обнаруживается, поэтому рекомендовано раз в год проходить УЗИ почек, сдавать анализы крови. Особенно это актуально для людей из группы риска: гипертоникам, диабетикам, людям с ожирением и атеросклерозом.

Важно помнить, что дать старт болезням почек могут следующие факторы:

· Резкая потеря массы тела, что обусловлено истощением жировой капсулы, которая окружает почки.

· Ожирение. Лишний жир давит на почки, ухудшая их работу. Кроме того, при ожирении ухудшается тонус сосудов.

· Сахарный диабет.

· Вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками). Кровь густеет, так как алкоголь приводит к обезвоживанию организма, а табачный дым является сильнейшим канцерогеном. Все это отрицательно сказывается на работе почек.

· Высокое давление, которое повреждает почечные сосуды и нарушает их функционирование.

Заподозрить у себя болезни почек можно, если внимательнее относится к собственному здоровью.

Так, симптомами нарушения в их работе служат:

· Отеки на лице с образованием мешков под глазами, отеки нижних конечностей. К вечеру эти отеки спадают. Кожные покровы становятся сухими, бледными, возможно их пожелтение.

· На пиелонефрит и на гидронефроз могут указывать боли в области поясницы.

· Повышенная утомляемость, слабость, увеличение температуры тела, головные боли – все эти симптомы позволяют заподозрить болезни почек.

· Поводом для обращения к врачу должно стать нарушение запаха, цвета и объемов мочи.

 

Болезни почек: пиелонефрит

Пиелонефрит – это заболевание почек хронической природы. Болезнь широко распространена в урологической практике. Около 2/3 всех обращений к урологу заканчивается постановкой диагноза пиелонефрит острой или хронической природы с поражением одной или обеих почек.

Причины заболевания

Причины пиелонефрита заключаются в том, что в почечной ткани начинают размножаться патогенные бактерии:

· Патогенные микроорганизмы (в 90% случаев – это кишечная палочка) проникают в почку по восходящему пути. Через уретру, они попадают в мочевой пузырь и выше. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины, что объясняется анатомическим строением их мочевыделительной системы.

· Бактерии могут попасть в почки из-за везикулоуретрального рефлюкса. Во время этого процесса происходит обратный заброс мочи в лоханку почки, так как ее отток по той или иной причине оказывается нарушенным. Застой мочи в почках способствует тому, что в ней начинают размножаться бактерии, которые провоцируют развитие заболевания.

· Редко, но все-таки возможно инфицирование почек гематогенным путем, когда бактерии попадают в них по крови из иного очага воспаления.

· Повышается риск развития заболевания в том случае, если мочеточники оказались закупоренными камнем или пережатыми увеличенной в размерах простатой.

Симптомы заболевания

Симптомы острого и хронического пиелонефрита будут отличаться.

Признаки, указывающие на острую стадию болезни:

· Внезапное развитие болезни с острым началом и повышением температуры тела до высоких отметок (до 39-40 градусов).

· Больной сильно потеет, у него пропадает аппетит, нарастает слабость.

· Головные боли могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

· В области поясницы появляются боли. Они могут иметь различную интенсивность, чаще всего локализуются с одной стороны.

· Моча становится мутной, возможно ее окрашивание в красный цвет.

· Анализы крови показывают увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Что касается хронического пиелонефрита, то часто он протекает бессимптомно и возникает на фоне недолеченного острого пиелонефрита. Человек может испытывать слабость и недомогание, ухудшается его аппетит, часто появляются головные боли. Иногда в области поясницы возникает чувство дискомфорта. Если заболевание оставлять без должного лечения, то в итоге у больного разовьется почечная недостаточность.

 

Гломерулонефрит

 

Гломерулонефрит – это иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Также в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстиций. Патология может быть первичной, а может развиваться на фоне других системных болезней.

Очень часто от гломерулонефрита страдают дети, эта болезнь стоит на втором месте после инфекционных поражений мочевыделительной системы. Кроме того, именно гломерулонефрит чаще остальных урологических болезней приводит к инвалидности, так как провоцирует ранее развитие почечной недостаточности.

Симптомы заболевания

Симптомы острого гломерулонефрита проявляются в следующей триаде признаков:

· Уменьшение количества выделяемой мочи, появление в ней крови. Как правило, количество отделяемой мочи уменьшается в первые 3 суток от начала заболевания, а затем вновь приходит в норму. Что касается примесей крови, то чаще всего ее немного, макрогематурия наблюдается крайне редко.

· Появление отеков. Отекает лицо, что особенно заметно в утренние часы.

· Повышение артериального давления. Этот симптом наблюдается у 60% больных. Причем в детском возрасте это провоцирует различные патологи сердца и сосудов.

Если болезнь развивается в детском возрасте, то она чаще всего протекает очень бурно и завершается полным выздоровлением пациента. Во взрослом возрасте даже острый гломерулонефрит может иметь смазанную клиническую картину, что способствует хронитизации болезни.

Иногда возможно повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, слабость и боль в поясничной области. Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к рецидивам, которые чаще всего случаются осенью и весной.

Причины заболевания

Можно выделить следующие причины гломерулонефрита:

· Стрептококковая инфекция острого или хронического течения. К развитию болезни почек может приводить ангина, тонзиллит, пневмония, стрептодермия, скарлатина.

· Иногда причиной воспаления почек становится корь, респираторно-вирусные инфекции и ветрянка.

· Длительное переохлаждение организма особенно при условии повышенной влажности часто приводит к развитию заболевания. В этом случае врачи называют гломерулонефрит «окопным».

· Есть сведения, что болезнь может развиться на фоне токсоплазмоза и менингита.

Что касается стрептококковой инфекции, то болезни почек вызывают не все, а именно нефритогенные штаммы бактерии. Показано санаторное лечение и двухгодичное наблюдение у нефролога.