Регламентирующие приказы по профилактике ВБИ

 

Проблема внутрибольничной инфекции всегда стояла перед органами управления здравоохранением. Достаточно сказать, что в настоящее время действуют полтора десятка приказов и других регламентирующих документов Минздрава СССР, РСФСР и РФ. Самые «старые» из них датируется 1976-78 годами, но в силу своей основательности и актуальности они не отменены и по сию пору. Минздрав практически ежегодно обращает внимание своих подчиненных на «серьезные недостатки в работе по профилактике внутрибольничных инфекций. Так в Письме МЗ от 17.04.2000г. сообщается, что «ежегодно в стране регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного заражения». В этом же письме Минздрав признает, что «по данным выборочных исследований истинная заболеваемость значительно превышает регистрируемую».

В Российской Федерации служба госпитальных эпидемиологов узаконена лишь в 1993 г. с изданием Приказа №220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации" Этот документ утвердил много положений, направленных на развитие инфекционной службы, в том числе касающихся перспектив совершенствования этого направления деятельности ЛПУ.

В настоящее время разработаны четкие рекомендации по профилактике воздушной, капельной, контактной и имплантационной экзогенной инфекции. Эти мероприятия носят многоплановый характер и преследуют основную цель – не допустить попадания инфекции в рану и в организм. Профилактика экзогенной инфекции возможна во всех случаях и эффективность ее зависит только от опыта и знаний медицинского персонала.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения №535 от 22.04.1985 г. и №8 от 19.01.1995 г. задачи по совершенствованию и унификации диагностической базы возлагаются прежде всего на лабораторию клинической микробиологии. Поэтому микробиологические аспекты деятельности больничного эпидемиолога на практике сводится к организации и контролю правильного взятия, хранения и транспортировки материала для микробиологического исследования.

Приказ №215 МЗ РФ «Санитарно-гигиенический режим в хирургическом, травматологическом отделении»

«Инструкция о порядке специального учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в СССР (приложение к действующему приказу МЗ СССР от 13.12.1989 г. №654). Пункт 1.5.40 этой инструкции предписывает учитывать все случаи внутрибольничной инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях. А далее разъясняется, что помимо остро заразных инфекционных заболеваний, как внутрибольничные инфекции учету подлежат и «случаи гнойно-воспалительных (гнойно-септических) инфекций, связанных с родами и абортами, оперативными вмешательствами, инъекциями лечебных и профилактических препаратов и т.п.».

Санитарные Правила СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»

- Санитарные Правила СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»

- Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения №МУ-2 87-113 от 30.12.98.профилактика внутрибольничный инфекция

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАБОТКИ РУК

 

Снимите украшения. Не пользуйтесь накладными ногтями и лаком для ногтей.

Стойте на небольшом расстоянии от раковины, чтобы не забрызгаться.

Намочите руки.

Нанесите мыло на всю поверхность рук и на запястья.

Образуйте мыльную пену.

Тщательно трите руки не менее 10 секунд, уделяя особое внимание зонам между пальцами и под ногтями. (Если руки явно испачканы, надо тереть их больше времени).

Прополоскайте руки под струей воды так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью.

Тщательно вытрите руки чистым полотенцем, желательно бумажным.

Если необходимо завертывать кран вручную, беритесь за него толькочерез бумажное полотенце, так как он может быть источником загрязнения.

Нельзя допускать загрязнения контейнеров с жидким мылом. Каждый раз освободившиеся контейнеры следует промывать и заполнять только свежим мылом. В тех отделениях больниц, где пациенты подвержены повышенному риску инфицирования, для мытья рук лучше всего использовать средства с антибактериальными добавками. Они рекомендованы также для отделений скорой и неотложной помощи, где существует большая вероятность для медицинского персонала контакта с кровью и другими жидкими выделениями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Внутрибольничную инфекцию регистрируют повсеместно, в виде вспышек или спородических случаев. Практически любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Внутрибольничные инфекции характеризуют высокая контагиозность, широкий спектор возбудителей и разнообразные пути их передачи; возможность вспышек в любое время года, наличие пациентов с повышенным риском заболевания и возможность рецидивов.

По данным официальной регистрации внутрибольничные инфекции в Российской Федерации развиваются у 0.15% госпитализированных больных. Однако выборочные исследования показали, что госпитальные инфекции возникают у 6.3% больных с колебаниями от 2.8-7.9%. В период с 2002-2004 года в России зарегистрировано 50-60 тыс. случаев внутрибольничных инфекций, а по расчётным данным число должно приближаться к 2.5 млн. Большую опасность для пациентов и медицинского персонала представляют также вспышки гепатитов В и С, которые регистрируется в различных типах стационаров России.

Для успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями, необходимо оптимизировать эпидемиологический надзор и на его основе проводить профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, способствующие управлению эпидемическим процессом при этих инфекциях.

Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена с одной стороны высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономичесим и моральным ущербом наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.

ЛИТЕРАТУРА

 

1. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре. – Ростов н/Д: Феникс 2003 – 15 с.

2. Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П. Венцела. – М.: Медицина, 2003. – 656 с.

3. Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации. – Ростов н/Д: Феникс, 2005 – 256 с.

4. Маркова Ю.Н. Обучение в области профилактики и контроля внутрибольничных инфекций. – М.: Медицина, 2002 – 36 с.

5. Меньшиков Д.Д., Каншин Н.Н., Пахомова Г.В. и др. Профилактика и лечение внутрибольничных гнойно-септических инфекций. – М.: Медицина, 2000 – 44 с.

Размещено на Allbest.ru