Медикаментозное лечение генитального герпеса

Существуют три основных подхода в лечении генитального герпеса: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.

Этиопатогенетическая противовирусная терапия с использованием аналогов нуклеозидов основана на способности последних ингибировать только ВПГ на стадиях синтеза вирусной ДНК и сборки вирусных частиц, торможении их репродукции. Именно поэтому всем больным с диагнозом генитальный герпес следует назначать эпизодическую или превентивную (супрессивную) терапию.

Эпизодическую терапию используют в момент обострения у пациентов с редкими симптоматическими высыпаниями, во время которого необходимо начать приём внутрь одного из ниже перечисленных препаратов:

· ацикловир, внутрь 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней;

· фамцикловир, внутрь 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

· валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Превентивная (супрессивная) терапия направлена на подавление возможной реактивации латентного ВПГ. Её назначают в следующих случаях:

· пациентам с тяжёлыми и частыми рецидивами генитального герпеса (более 6 обострений в год);

· с целью профилактики передачи ВПГ в парах, где один из партнёров не инфицирован генитального герпеса (не имеет АТ к нему в крови);

· при наличии выраженных психосексуальных реакций на рецидивы герпеса;

· при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Противовирусные препараты при супрессивной терапии назначают ежедневно, в непрерывном режиме, длительное время по следующим схемам:

· ацикловир, внутрь 200 мг 4 раза в день, длительно;

· валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день, длительно.

Возможно использование супрессивной терапии короткими курсами для предотвращения развития клинических симптомов на определённый период (экзамены, отпуск и т.п.). Супрессивная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, уменьшению асимптоматического выделения вируса, снижая риск его передачи.

У больных с генитального герпеса в стадии клиникоиммунологической ремиссии возможна стимуляция неспецифической резистентности иммуномодуляторами. Перед лечением необходимо провести оценку интерферонового статуса с определением чувствительности клеток пациента к разным иммуномодуляторам. Используют следующие препараты:

· меглумина акридонацетат, внутримышечно 0,25 г 1 раз в сутки через день, 10 инъекций;

· картофеля побегов экстракт (панавир ©), внутривенно 3 мл 1 раз в 3 дня, 5 инъекций;

· аргинилальфааспартиллизилвалилтирозиларгинин (имунофан ©), внутримышечно 1,0 мл через день, 5 инъекций;

· натрия рибонуклеат, внутримышечно 2 мл в 0,5% растворе прокаина, 5 инъекций 1 раз в сутки по схеме — 1й, 3й, 6й, 8й, 10й день;