double arrow

Нейротизм, зависимость и депрессия

Нейротизм — личностная черта, сущность которой заключает­ся в повышенной чувствительности к негативным эмоциогенным стимулам. С помощью Опросников Модели, Айзенка и Мюнхен­ского личностного теста в группах больных депрессией установ­лены значимо более высокие показатели нейротизма, чем в группе здоровых лиц (Von Zerssen D., Pfister H., Koelleer D. — 1988). К на­стоящему времени зарубежными исследователями было проведено восемь лонгитюдных исследований, устанавливающих соотноше­ния между данной чертой и депрессиями (см.: Enns М., Сох В. — 1997). В случаях хронической депрессии показатели нейротизма стабильно высоки. Выздоровление сопровождается постепенным снижением показателя нейротизма. Проспективные лонгитюдные исследования показывают большую прогностическую ценность этой личностной черты: заболевшие депрессией отличались более высокими показателями нейротизма в преморбиде, т.е. до мани­фестации болезни (Gunderson J. et al. — 1998). Интервенционные исследования показывают, что высокие показатели нейротизма

157


могут служить надежными предикторами низкой эффективности разных видов лечения (Taylor S., McLean P. — 1993).

Роль межличностной зависимости как фактора личностной уязвимости к депрессии безоговорочно признавалась исследова­телями как психоаналитической, так и когнитивной ориентации. Предполагается, что зависимая личность становится уязвимой для депрессии, когда внимание, любовь и забота от значимого друго­го человека ослабевают или утрачиваются. Американский иссле­дователь Р. Хиршфилд и его коллеги разработали Опросник меж­личностной зависимости, основанный на определении зависи­мости как «комплекса чувств, мыслей, убеждений и видов пове­дения, сконцентрированных на потребности находиться в тесной связи и взаимодействии с ценными другими людьми, а также опираться на них» (Hierschfeld R. et al. — 1976. — С. 374). Опро­сник включает три шкалы: 1) эмоциональной зависимости; 2) дефицита уверенности в своих социальных навыках; 3) дефи­цита автономности. В шестилетнем проспективном исследфвании 390 испытуемых проводилось сравнение лиц с высоким риском заболеть депрессией (родственников депрессивных больных) и ранее никогда не болевших. В средней возрастной группе (31 — 41 года) высокие показатели по первым двум шкалам значимо коррелировали с появлением симптомов. Среди людей юношеско­го возраста зависимость не служила предиктором депрессии. По­казатели зависимости у больных в период становления ремиссии были значимо выше, чем показатели преморбидных оценок.

Специфичность этой черты для депрессии подвергалась со­мнению. Дж. Рейх с соавторами не обнаружили различий между больными депрессией и больными паническим расстройством по параметру межличностной зависимости (Reich J., Noyce R., Hierschfeld R. — 1987). Вместе с тем, как показывают исследова­ния, зависимость может служить надежным предиктором воз­никновения депрессии после стрессогенного события (например, после рождения ребенка) (Воусе P., Parker G., Barrett В. — 1991). Она может также служить прогностическим критерием более медленной терапевтической реакции на лечение трициклически-ми антидепрессантами (Frank E. et al. — 1987).

Отношения депрессии и зависимости могут быть двуна­правленными. С одной стороны, зависимость действует как фактор уязвимости, с другой стороны, опыт перенесенного депрессивного эпизода может усиливать межличностную за­висимость.



Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: