Патфизиология красной крови

Формы нарушения общего объема крови:

1. Гиперволемия (плетора) – увеличение общей массы крови.

a) простая – характеризуется пропорциональным увеличением как жидкой части крови, так и форменных элементов. Отмечают после вливания крови;

b) полицитемическая (истинная) – характеризуется увеличением общей массы крови за счет увеличения количества форменных элементов. Отмечают при гипоксии и пороках сердца;

c) олигоцитемическая (серозная гидремия) – характеризуется увеличением общей массы крови за счет увеличения количества плазмы. Отмечают при приеме большого количества жидкости, недостаточной фильтрационной способности почек, во время спада отека, при введении большого количества физиологического раствора;

2. Гиповолемия (олигемия) – уменьшение общей массы крови.

a) простая – характеризуется пропорциональным уменьшением как жидкой части крови, так и форменных элементов. Отмечают при кровопотерях;

b) полицитемическая (ангидремия) – характеризуется уменьшением массы крови за счет плазмы. Отмечают при потере организмом большого количества воды, при этом происходит сгущение крови;

c) олигоцитемическая – характеризуется уменьшением общей массы крови за счет уменьшения количества форменных элементов. Отмечают при ослаблении эритропоэза, острых кровопотерях, усиленном гемолизе эритроцитов.

АНОМАЛИИ ЭРИТРОЦИТОВ:

1) Аномалии разменов и форм:

a) анизоциты – эритроциты с измененными размерами, могут быть очень крупными или очень мелкими. Мегалоциты – очень крупные эритроциты, мегалобласты – крупные эритроциты с ядром.

b) пойкилоциты – эритроциты с измененной формой (овальная, серповидная, вытянутая, в виде шара, звездочки, капельки и т.д.)

2) Аномалии окраски и патологические включения в эритроцитах:

a) гипохромные – бледные, слабо окрашенные эритроциты из-за низкого содержания в них гемоглобина.

b) гиперхромные – интенсивно окрашенные.

c) полихроматофилы – одинаково окрашиваются как кислыми, так и основными красителями.

d) эритроциты в виде мишени – сильно прокрашенные по периферии и в центре.

e) эритроциты с тельцами Жолли – эритроциты с остатками ядерного вещества.

f) эритроциты с тельцами Кабо – эритроциты с остатками ядерных оболочек.

g) ретикулоциты – молодые эритроциты с включениями в виде зерен или нитей.

h) нормобласты – молодые незрелые эритроциты с ядром.

АНЕМИЯ – патологической состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови, а также качественными изменениями эритроцитов.

Этиология:

• Заболевания печени, почек, эндокринной системы
• Химические отравления
• Ионизирующая радиация
• Действие вирусов, кровепаразитов
• Недостаток в пище белка, железа, витамина В12, микро- и макроэлементов
• Опухолевое поражение кроветворной системы
• Иммунные и аутоиммунные реакции.

При анемии нарушается дыхательная функция крови – доставка кислорода тканям. Компенсация проявляется в виде: одышки, тахикардии, ускорении кровотока, увеличении проницаемости эритроцитов и капиллярной стенки для газов крови, усилении эритропоэза в костном мозге, выбросе депонированной крови в циркулирующее русло. Может возникать жажда, сопровождаемая полидипсией (прием большого количества воды), уменьшается пото- и мочевыделение.

Классификация анемий по этиологии:

Постгеморрагическая анемия

Ø Острая – возникает после острых кровопотерь, характеризуется снижением величины цветного показателя (он ниже 1). В крови обнаруживают гипохромные эритроциты, ретикулоциты, нормобласты. По типу кроветворения – регенераторная. Общая масса эритроцитов восстанавливается через 2-3 недели.

Ø Хроническая – возникает в результате хронических кровопотерь при язве желудка, фиброме матки, геморроидальных и др. Относится к железодефицитным анемиям. Длительные хронические кровопотери могут привести к истощению функции красного костного мозга, в результате чего развивается арегенераторная анемия.

2) Железодефицитная анемия возникает:

• при хронических кровопотерях
• при нарушении всасывания железа (удаление желудка, ахилия, энтерит).
• повышенное расходование железа (беременность, лактация, рост у молодняка).
• нарушение включения железа в состав гема (наследственный фактор, отравление свинцом).

В крови сидеропения – уменьшение количества железа примерно в 10 раз по сравнению с нормой. У человека 100 мкг/л (при норме 1000мкг/л). Недостаточность железа в крови может сочетаться с тканевым дефицитом железа, проявляющаяся в виде выпадения волос, ломкости ногтей и атрофического гастрита у свиней (атрофия слизистой оболочки). Цветной показатель 0,8-0,4. В крови – гипохромные эритроциты, анизоциты и пойкилоциты.

3) Гемолитическая возникает при действии ядов, токсинов, выделяемых кишечными паразитами, при действии кровепаразитов (пироплазмидозы). Идет усиленный гемолиз эритроцитов. В крови много непрямого билирубина, в моче – уробилина. В крови – ретикулоциты, нормобласты.

4) Анапластическая. Характеризуется наущением процессов образования и созревания эритроцитов. Возникает:

Ø от неправильного кормления – при недостатке в рационе белков липидов, витина В12, железа, микро- и макроэлементов (кобальта, меди, цинка).

Ø при действии вируса инфекционной анемии лошадей (ИНАН) – происходит разрушение не только эритроцитов, поражаются и органы кроветворения.

5) Врожденная (серповидноклеточная). Характеризуется наследованием по аутосомнорецессивному типу гемоглобина S, которого в отличие от нормального гемоглобина А в β-цепи глутаминовая кислота заменена на валин. Поэтому, при повышенной температуре и влажности окружающей среды понижается парциальное давление кислорода в крови, в результате чего гемоглобин S кристаллизуется и эритроциты принимают форму серпа. Серповидные эритроциты могут склеиваться между собой, образовывая, таким образом, тромбы, что может привести к инфаркту.