Римские диагностические критерии подагры

ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Рис. 10. Поражение суставов при подагре

Рис.11. Тофусы при подагре

Клинические варианты подагры (В.В. Бадокин и соавт., 2014):

§ Асимптоматическая гиперурикемия (асимптоматическая подагра)

Нет субъективных или объективных симптомов поражений суставов или другой огранной симптоматики. Этот период может длиться несколько лет с последующей клинической манифестацией подагры.

§ Острый подагрический артрит

§ Межприступная подагра

§ Хронический подагрический артрит

§ Тофусная подагра с уратной нефропатией

При тофусной подагре депозиты мочевой кислоты находят не в опорно-двигательном аппарате, а в других органах и тканях.

Варианты течения подагры (В.В. Бадокин и соавт., 2014):

§ Легкое (приступы артрита 1-2 раза в год, вовлечение не более 2 суставов, нет поражения почек и деструкции суставов, тофусов нет или они единичные и не превышают 1 см в диаметре).

§ Средней тяжести (3-5 приступов в год, поражение 2-4 суставов, умеренно выраженная костно-суставная деструкция, множественные мелкие тофусы, поражение почек ограничено мочекаменной болезнью).

§ Тяжелое: частота приступов более 5 раз в год, множественное поражение суставов, множественные тофусы крупных размеров, выраженная нефропатия).

Существуют несколько вариантов диагностических критериев подагры. Наиболее часто используются Римские критерии и диагностические критерии S.L. Wallace и соавт..

Римские диагностические критерии подагры

1. Гиперурикемия

2. Наличие подагрических узелков (тофусов),

3. Обнаружение кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или тканях,

4. Наличие в анамнезе острого артрита, сопровождающегося сильной болью, начавшегося внезапно и разрешающегося за 1-2 дня.

Достоверному диагнозу подагры соответствуют 2 и более любых критерия. Если больной принимал колхицин во время острого артрита, то его быстрое купирование в течение 2 дней также рассматривается как важный диагностический признак.